淮安市第二人民医院

胃肠外科专业特点： 1) 以手术治疗为主体的复发直肠癌综合治疗模式 局部复发型直肠癌(local recurrent rectal cancer，LRRC)的治疗是外科医师面临的一个难题。直肠癌根治性切除术后局部复发率高达33%，60%～80%发生于术后2年以内,LRRC未经治疗平均生存时间仅为7个月，若采用放化疗等非手术疗法，虽能部分缓解复发的疼痛，但都不能达到根治的目的，5年生存率小于4%，中位生存期仅为8个月。生物学行为的研究，实事标明LRRC常表现为局部浸润和侵犯临近脏器结构，绝大多数LRRC患者发现时并未发生远处转移，且术后证实60%无局部淋巴结转移，全盆腔脏器联合切除手术操作复杂，手术风险大，研究表明盆腔脏器联合切除对于膀胱、输尿管、前列腺或尿道受侵而无远处转移的LRRC是最佳的手术选择，不仅可以改善复发直肠癌的疼痛症状，而且手术相对安全。复发直肠癌再次手术并非一定不能保留肛门，术中在包括肿瘤在内的直肠完全游离后可最后确定能否保留肛门。如果肛提肌以上正常直肠长度达2cm则可保留肛门，对于需行后盆腔脏器切除(女性患者联合切除子宫...