神经衰弱患者身上像针扎一样痛可能是由睡眠障碍、情绪波动等因素引起的。

神经衰弱是一种常见的精神疾病，其病因尚不明确，但涉及多种生物学和心理学因素。睡眠障碍是神经衰弱的常见症状之一，可能导致身体机能下降，易感于各种刺激，包括肌肉紧张和神经兴奋，从而出现上述症状。此外，神经衰弱还常伴随焦虑、抑郁等情绪反应，这些情绪变化也可能加剧身体不适的感觉。

如果疼痛持续时间较长或影响日常生活，建议及时就医以排除其他潜在的器质性病变，如周围神经病、肌筋膜炎等。

针对神经衰弱患者的治疗应综合考虑药物治疗和心理干预，减少压力源，改善睡眠质量，有助于缓解上述不适症状。