阳痿是阴虚还是阳虚导致的？

阳痿既可能由阴虚导致，也可能由阳虚引起，还与湿热下注、肝郁气滞、血脉瘀阻等因素相关。

1. 阴虚：肾阴虚时，体内阴液不足，不能濡养脏腑经络，虚热内生，会影响生殖系统功能。肾阴亏虚，相火妄动，可干扰精室，导致阴茎勃起功能出现障碍。患者除阳痿外，还常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗等症状。治疗上可选用六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸等药物滋补肾阴，但需遵医嘱。

2. 阳虚：肾阳虚衰，机体失于温煦，生殖功能减退，会引发阳痿。肾阳不足，命门火衰，不能推动气血运行至阴茎，导致阴茎难以勃起或勃起不坚。患者多有畏寒肢冷、精神萎靡、面色苍白、腰膝冷痛、夜尿频多等表现。治疗可采用金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸等温补肾阳的药物，用药需遵医嘱。

3. 湿热下注：过食辛辣、肥甘厚味，或久居潮湿环境，导致湿热内生，下注肝经，经络阻滞，气血不畅，从而影响阴茎勃起。患者可能出现阴囊潮湿、瘙痒、坠胀疼痛，口苦口黏，小便黄赤等症状。治疗可选用龙胆泻肝丸等清利湿热的药物，具体用药要遵医嘱。

4. 肝郁气滞：长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪，会导致肝气郁结。肝主疏泄，调节气机，肝气不舒，气血运行不畅，可影响阴茎的勃起功能。患者常伴有情绪低落、胸闷叹息、胁肋胀痛等症状。可使用逍遥丸、柴胡疏肝散等药物疏肝理气，使用时需遵医嘱。

5. 血脉瘀阻：年老体弱、久病不愈、外伤等因素，可导致血脉瘀阻，阴茎海绵体血供不足，从而出现阳痿。患者可能有阴茎局部疼痛、肤色紫暗等表现。治疗可选用血府逐瘀胶囊、复方丹参片等活血化瘀的药物，具体用药应遵医嘱。

阳痿的病因较为复杂，阴虚和阳虚只是其中常见的原因，湿热下注、肝郁气滞、血脉瘀阻等也可能导致阳痿。在诊断和治疗时，需要综合考虑患者的症状、体征及其他相关因素。出现阳痿症状时，建议及时到正规医院男科或中医科就诊，明确病因后进行针对性治疗，药物使用需严格遵医嘱。