子宫肌瘤有哪些症状及治疗方法？

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，其症状、治疗方法与肌瘤的大小、位置、数量、生长速度、是否变性等因素有关。

1. 大小：较小的子宫肌瘤可能没有任何症状。当肌瘤增大时，可能会出现月经量增多、经期延长的症状。因为肌瘤使子宫腔增大，内膜面积增加，影响子宫收缩，还可能压迫周围组织。

2. 位置：如果肌瘤位于黏膜下，即使较小也可能导致严重的月经紊乱，如经量过多、不规则出血等。若位于肌壁间或浆膜下，较大时可能压迫膀胱，引起尿频；压迫直肠，导致便秘等。

3. 数量：单个肌瘤可能对身体影响相对较小，但如果是多发性子宫肌瘤，对子宫的整体影响较大，症状可能更明显，如腹痛、腹部坠胀感等。

4. 生长速度：生长迅速的子宫肌瘤，可能会引起更严重的腹痛，还可能发生变性，如玻璃样变、囊性变、红色样变（多见于妊娠期或产褥期）、肉瘤样变（恶变，但较少见）等，这些情况会导致不同的症状，如发热、腹痛加剧等。

5. 变性：除了红色样变和肉瘤样变会有特殊症状外，玻璃样变和囊性变也可能影响肌瘤的质地和周围组织关系，导致子宫形态改变，引起相应的压迫症状。

对于子宫肌瘤的治疗：

1. 观察等待：对于肌瘤小、无症状或症状轻微、近绝经年龄或全身情况不宜手术的患者，可以定期复查，每3 - 6个月做一次B超检查，观察肌瘤的大小、位置等变化。

2. 药物治疗：

促性腺激素释放激素类似物（GnRH - a），可以降低雌激素水平，抑制肌瘤生长，缩小肌瘤体积，常用于术前准备或围绝经期患者。

米非司酮，通过抗孕激素作用，使肌瘤体积缩小，但不宜长期使用。

达那唑，抑制卵巢功能，减少雌激素的产生，从而使肌瘤缩小，但有一定的副作用，如体重增加、痤疮等。使用这些药物都需要遵医嘱。

3. 手术治疗：

肌瘤切除术，适用于希望保留生育功能的患者，可经腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。

子宫切除术，适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者。

4. 非侵入性治疗：

高强度聚焦超声（HIFU），通过将超声波聚焦于肌瘤组织，使肌瘤组织坏死吸收，适用于有症状的子宫肌瘤。

子宫动脉栓塞术，阻断肌瘤的血供，使肌瘤缺血、坏死、萎缩，适用于症状性子宫肌瘤，尤其是有手术禁忌证者。

子宫肌瘤的症状和治疗方法受多种因素影响，患者需要根据自身情况，在医生的指导下选择合适的治疗方案。定期进行妇科检查对于早期发现和处理子宫肌瘤非常重要。