凝心聚力 与死神赛跑 北大深圳医院多科合作成功救治高危室速一例

      近年来，多学科合作，联合救治复杂疑难病症的“MDT”模式在北京大学深圳医院（以下简称“我院”）逐步展开。2020年8月27日，我院心内科二病区王纯主任医师带领的心电生理团队，在DSA导管室成功为一名重症心律失常患者实施了急诊射频消融手术。通过多科合作救治，患者转危为安。

8月27日，伴随着“120”救护车的急促笛声，我院急诊科接收一位持续性室性心动过速患者，这位47岁的男性病人，3天前跑步后就出现心慌、气喘、全身大汗淋漓。患者以为是之前受疫情影响长时间没锻炼，突然大运动量活动后的过度疲劳，没有在意。但在家休息两天后，他的症状不仅未见缓解，反而心慌、气促加重。于是这名男性患者前往家附近的社康检查，当时心电图提示（图1）：宽QRS心动过速，频率高达197次/分。

图1

患者随即转入我院，经急诊科医生诊断为：持续性室性心动过速。病人情况危急，立即给予静推抗心律失常药物，试图转复为窦性心律，但病情复杂，药物转复失败。急诊科医生立即请心内科二线到场抢救，考虑到病人持续室速发作超过3天，极易出现心力衰竭，甚至晕厥，危及生命，为安全起见先收住心内科CCU，在医护人员密切监护下进行电复律治疗。1次！2次！3次！能量已升至200焦耳的直流电复律，已经是常用推荐的**室速复律能量了，室速仍未终止！情况紧急，在请示心内科三线值班的王纯主任后，医生立即进行急诊射频消融治疗！

救人如救火，导管室收到通知，立即开通绿色通道，连接好手术必备的三维CATRO设备，在与患者及家属进行充分沟通后，采用全球先进的智能AI技术，利用三维标测、激动标测、拖带识别室速关键“部位”，降低操作风险，为患者成功实施导管消融。手术全程顺利，成功终止了室速发作。术后电生理检查，针对心脏不同部位、用不同频次、不同能量反复刺激心肌组织，甚至在药物兴奋等刺激下均未能再诱发出同样的室速发作。安返病房后，患者激动地表示，“北大深圳医院技术水平高，是我最信赖的医院，感谢你们，值得信赖的白衣天使！”

胸痛中心成立后，为急性心肌梗死病人行急诊PCI治疗已成常态化，但急诊射频消融治疗危重心律失常尚属首例。手术成功，患者转危为安，参加这场“生死时速”抢救的医护人员都非常开心。在急诊科、心内科CCU、心内科二病区、放射科导管室等部门的通力合作下，齐心协力、默契配合，环环相扣，快速高效地实施救治，最终成功挽救了病人生命。

这名患者已经脱离了生命危险，目前仍在心内二病区接收后续治疗。此次多科室协同抢救诠释了医护成员的共同心愿：与您一起，守护生命守护“家”。