腰5/骶1椎间盘向后突出是怎么回事，如何治疗？

腰5/骶1椎间盘向后突出是常见脊柱疾病，与椎间盘退变、损伤、遗传、妊娠、先天异常等因素有关。治疗方法有卧床休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1. 病因：

椎间盘退变：随年龄增长，椎间盘水分减少，弹性降低，易破裂突出。

损伤：腰部急性损伤或长期反复的慢性劳损，如久坐、弯腰搬重物等，可破坏椎间盘结构。

遗传：部分患者有家族遗传倾向，遗传因素可能影响椎间盘的结构和代谢。

妊娠：孕期体重增加，腰椎负担加重，激素水平变化使韧带松弛，增加椎间盘突出风险。

先天异常：如腰椎骶化、骶椎腰化等脊柱先天发育异常，可导致腰椎生物力学改变，促使椎间盘突出。

2. 症状：

腰痛：是最常见症状，疼痛程度不一，可为钝痛、刺痛或放射痛。

下肢放射痛：疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟或足背放射，咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加剧。

麻木无力：受压神经支配区域可出现麻木、感觉减退，严重时可导致肌肉无力，影响行走和站立。

大小便功能障碍：少数患者可出现大小便失禁或排尿困难，提示病情严重，需紧急处理。

3. 诊断：

体格检查：医生通过检查腰部活动度、直腿抬高试验等，初步判断病情。

影像学检查：如X线、CT、MRI等，可清晰显示椎间盘突出的部位、大小及对神经的压迫程度。

4. 治疗：

卧床休息：急性发作期应严格卧床休息，减轻椎间盘压力，缓解疼痛。

药物治疗：常用药物有非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，可减轻炎症和疼痛；肌肉松弛剂如氯唑沙宗、乙哌立松等，缓解肌肉痉挛；神经营养药物如甲钴胺、维生素B12等，促进神经修复。需遵医嘱使用。

物理治疗：包括牵引、按摩、针灸、理疗等，可改善局部血液循环，减轻神经压迫。

手术治疗：经保守治疗无效或病情严重者，可考虑手术治疗，如髓核摘除术、椎间融合术等。

5. 康复：

功能锻炼：病情缓解后，应进行适当的腰部肌肉锻炼，如小飞燕、五点支撑法等，增强腰椎稳定性。

生活注意：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰和久坐，注意腰部保暖。

腰5/骶1椎间盘向后突出病因复杂，症状多样。早诊断、早治疗至关重要。多数患者经保守治疗可缓解症状，少数需手术治疗。康复期要注意功能锻炼和生活方式调整，以预防复发。若出现相关症状，应及时到正规医院骨外科就诊。