甲状腺危象多发生于术后多少小时

甲状腺危象多发生于术后12 - 36小时，与术前准备不充分、手术应激、甲状腺素过量释放、肾上腺皮质功能减退、机体对甲状腺素耐受性降低等因素相关。

1. 术前准备不充分：若患者术前甲亢症状未得到有效控制，甲状腺功能未恢复到接近正常水平，手术创伤可能诱发甲状腺危象。例如，基础代谢率较高、脉率较快的患者，术后发生危象的风险增加。因为术前甲状腺激素水平不稳定，手术刺激可使大量甲状腺激素释放入血，从而引发危象。

2. 手术应激：手术本身是一种强烈的应激源，可导致机体的神经 - 内分泌系统发生一系列变化。手术过程中，患者的交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，这会增强甲状腺激素的作用，使机体代谢率进一步升高，增加甲状腺危象发生的可能性。

3. 甲状腺素过量释放：手术操作可能导致甲状腺组织损伤，使大量甲状腺激素突然释放入血液循环。甲状腺激素具有促进新陈代谢、增加产热等作用，过量的甲状腺激素会使机体代谢亢进，各器官功能负担加重，进而引发甲状腺危象。

4. 肾上腺皮质功能减退：甲状腺功能亢进患者长期处于高代谢状态，可能导致肾上腺皮质功能相对不足。手术创伤会进一步加重肾上腺皮质的负担，若肾上腺皮质不能及时分泌足够的糖皮质激素来应对应激，机体的应激能力下降，容易诱发甲状腺危象。

5. 机体对甲状腺素耐受性降低：部分患者可能由于个体差异，机体对甲状腺素的耐受性降低。即使甲状腺激素水平轻度升高，也可能出现明显的代谢紊乱症状，增加甲状腺危象的发生风险。

甲状腺危象是甲状腺手术后的严重并发症，多在术后12 - 36小时发生，与多种因素有关。为预防甲状腺危象的发生，术前应做好充分准备，控制甲亢症状；术中操作应轻柔，减少甲状腺组织的损伤；术后需密切观察患者的生命体征和病情变化。一旦发生甲状腺危象，应及时采取有效的治疗措施，如使用丙硫氧嘧啶、碘剂、肾上腺素能阻滞剂等药物，以降低甲状腺激素水平，缓解症状。患者若出现相关症状，应及时前往正规医院的内分泌科或外科就诊。