一到晚上就牙疼是什么原因导致的？

一到晚上就牙疼，可能是由牙髓炎、根尖周炎、三叉神经痛、冠周炎、心理因素等导致的。

1. 牙髓炎：牙髓组织发生炎症，通常是因深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病未及时治疗，细菌感染牙髓所致。夜间平躺时，头部血流增加，牙髓腔内压力增大，疼痛加剧。患者会感到自发痛、夜间痛、冷热刺激痛等，疼痛往往不能定位。治疗上，可先开髓引流缓解疼痛，后续进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，再填充根管。常用药物有甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等，需遵医嘱使用。

2. 根尖周炎：多由牙髓炎发展而来，细菌感染通过根尖孔扩散到根尖周组织。晚上身体处于休息状态，对疼痛的敏感性相对提高，炎症产生的渗出物积聚在根尖周围，导致疼痛明显。患者会有咬合痛、自发痛，牙齿有浮起感。治疗一般先开髓引流，待炎症缓解后进行根管治疗。药物方面，可使用头孢克肟、罗红霉素、对乙酰氨基酚等，具体用药遵医嘱。

3. 三叉神经痛：病因尚不明确，可能与血管压迫、神经脱髓鞘等有关。三叉神经的分支支配牙齿及口腔黏膜，发作时可表现为牙痛，且疼痛具有突然发作、突然停止的特点，疼痛剧烈如电击样、刀割样。疼痛可因洗脸、刷牙、说话等触发。治疗可选用卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠等药物，必要时可进行手术治疗。

4. 冠周炎：多见于智齿萌出不全，牙冠周围软组织发生炎症。晚上睡觉时，口腔活动减少，唾液分泌也减少，口腔自洁作用减弱，细菌容易滋生繁殖，导致炎症加重，疼痛加剧。患者会感到智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等。治疗上，可使用过氧化氢溶液、生理盐水冲洗智齿周围盲袋，局部涂布碘甘油。同时，可口服阿奇霉素、克林霉素、双氯芬酸钠等药物，具体用药遵医嘱。

5. 心理因素：白天注意力分散在工作、学习等事情上，对牙疼的感知相对不明显。而晚上环境安静，注意力更容易集中在牙齿上，会放大疼痛的感觉。长期精神紧张、焦虑、压力大等心理因素也可能导致或加重牙疼。对于这种情况，需要进行心理调节，缓解紧张情绪，必要时可寻求心理医生的帮助。

一到晚上就牙疼的原因较为复杂，涉及多种疾病和因素。如果出现这种情况，应及时到正规医院的口腔科就诊，通过详细的检查明确病因，然后采取针对性的治疗措施。同时，在治疗过程中要严格遵医嘱用药，注意口腔卫生，以促进病情的恢复。