早筛乙肝后，恩替卡韦和替诺福韦哪个开启治疗更合适

早筛乙肝后选择恩替卡韦或替诺福韦开启治疗，需综合考虑病毒抑制效果、耐药性、安全性、适用人群、药物相互作用等因素。

1. 病毒抑制效果：恩替卡韦和替诺福韦都有较强的抑制乙肝病毒复制的能力。恩替卡韦能快速降低乙肝病毒DNA水平，长期治疗可使大部分患者的病毒载量降至检测不到的水平。替诺福韦同样具有强效的抗病毒作用，能有效抑制病毒复制，延缓疾病进展。

2. 耐药性：恩替卡韦的耐药率相对较低，在初治患者中，长期使用恩替卡韦治疗，耐药发生率逐年缓慢上升。替诺福韦的耐药屏障较高，在临床应用中，耐药情况极为罕见，这使得替诺福韦在长期抗病毒治疗中具有一定优势。

3. 安全性：恩替卡韦总体安全性良好，常见的不良反应相对较少且轻微，如头痛、疲劳、眩晕等。替诺福韦可能会有一些潜在的不良反应，如长期使用可能影响肾功能和导致骨密度下降，但在大多数患者中，这些不良反应是可控的，可通过定期监测来及时发现和处理。

4. 适用人群：恩替卡韦适用于病毒复制活跃、血清丙氨酸氨基转移酶持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙肝的治疗。对于孕妇，替诺福韦是B类药物，在必要时可用于孕妇乙肝的治疗，而恩替卡韦属于C类药物，一般不推荐孕妇使用。

5. 药物相互作用：恩替卡韦与其他药物发生相互作用的可能性相对较小。替诺福韦与一些药物如阿德福韦酯等联用时，可能会增加肾毒性的风险，在联合用药时需要谨慎评估。

早筛乙肝后选择恩替卡韦还是替诺福韦开启治疗，需要综合多方面因素考量。两种药物各有优缺点，患者应在医生的专业评估下，结合自身的具体情况，如病情严重程度、身体状况、是否有其他基础疾病等，来选择更适合的药物进行治疗，同时在治疗过程中要严格遵医嘱，定期复查。