神经衰弱伴有耳鸣可以考虑使用盐酸帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、氯硝西泮、阿立哌唑等药物进行治疗。由于神经衰弱和耳鸣可能与多种原因相关，建议及时就医以确定具体原因并获得适当治疗。

1.盐酸帕罗西汀

盐酸帕罗西汀适用于治疗神经衰弱伴随的抑郁、焦虑等症状。该药物能选择性地抑制突触间隙5-羟色胺再摄取，增加中枢神经系统内5-羟色胺浓度，从而发挥抗抑郁的作用。建议从低剂量开始逐渐调整至有效剂量，且需遵医嘱定期评估疗效和副作用。

2.舍曲林

舍曲林可用于治疗神经衰弱引起的轻度至中度的抑郁障碍及强迫症。本品为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可使突触间隙中5-羟色胺浓度升高，改善情感状态。服药期间应密切观察是否出现失眠、头痛等不适症状，及时处理。

3.文拉法辛

文拉法辛可以缓解神经衰弱患者存在的广泛性焦虑障碍。此药物具有双重阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取的作用机制，能够增强5-羟色胺受体介导的神经传递，促进脑内5-羟色胺系统的功能恢复。常见的不良反应包括恶心呕吐、头晕乏力等，通常会随着持续用药而减轻。

4.氯硝西泮

氯硝西泮对于由神经衰弱引发的睡眠障碍具有一定的镇静效果。其通过调节大脑皮层的功能活动，降低其兴奋性，起到松弛肌肉的作用。长期使用时需监测潜在的心理依赖性风险，尤其是对患有精神分裂症或其他精神病者。

5.阿立哌唑

阿立哌唑也适用于神经衰弱患者的某些阳性症状如幻觉、妄想等。本品为一种新型非典型抗精神病药物，能拮抗多巴胺D2受体、5-羟色胺5-HT1A受体等多种受体，因此具有较好的抗精神病作用。常见副作用包括体重增加、代谢综合征等，需注意监测并采取相应措施。

以上提及的所有药物均需要在专业医生指导下进行使用。针对神经衰弱伴有耳鸣的症状，除上述药物外，还可考虑使用米氮平、奥氮平等药物以改善睡眠质量。患者平时要保持良好的生活习惯，适当运动，有助于缓解压力，也有助于病情恢复。