鉴别和诊断白癜风需要医生全面了解患者病史和症状表现，进行病理检测确认诊断，注意与其他疾病的鉴别，并进行辅助检查以获得更多的信息。

一、全面了解患者病史和症状表现

首先，医生需要对患者的病史进行详细的了解，包括疾病的持续时间、发病部位、蔓延情况等。其次，医生还应细致地询问患者是否有过曾经的鉴别诊断或治疗经历，以便更好地判断病情。此外，医生还需要了解患者的常规症状，如白斑的大小、形状、边界等，以及有无伴随症状，如瘙痒、发红等。通过充分了解患者病史和症状表现，医生可以更准确地进行鉴别和诊断。

二、进行病理检测

为了确认白癜风的诊断，医生通常会进行病理检测。这是通过检查患者皮肤的组织结构和细胞变化来确定病情的一种方法。病理检测通常包括活检和刮擦两种方式。医生会在病灶处取得一小块皮肤组织进行分析，并观察是否存在黑素细胞的损害或缺失。通过病理检测，医生可以排除其他疾病的可能性，确认白癜风的诊断。

三、注意与其他疾病的鉴别

白癜风在病理表现上与其他一些疾病有相似之处，因此在鉴别诊断时需要与其他疾病进行区分。例如，白癜风可能与真菌感染、白癜风样损害、自身免疫性疾病等相混淆。医生需要仔细观察病变的特点、分布和发展趋势，以及辅助检查结果，以便与其他疾病区分开来。

四、辅助检查的重要性

辅助检查是鉴别和诊断白癜风的重要手段之一。常用的辅助检查包括显微镜检查、光照射试验、木兰氏试验等。这些检查可以对白癜风的黑素细胞功能、脱色程度和病变范围进行评估，从而更好地指导鉴别诊断和治疗方案的选择。