专家解读：牙神经杀死后牙还疼怎么回事

牙神经杀死后牙还疼，可能是残髓炎、根尖周炎、牙周炎、药物刺激、咬合创伤等因素导致的。

1. 残髓炎：在进行牙髓失活时，可能存在部分牙髓未被完全杀死的情况。残留的牙髓会继续发炎，引发疼痛。这种疼痛通常为自发性疼痛，且疼痛性质与牙髓炎相似，可能会在冷热刺激下加重。

2. 根尖周炎：牙神经被杀死后，如果根管治疗不彻底，根管内仍有细菌残留，这些细菌会感染根尖周组织，引起根尖周炎。患者会感觉牙齿有浮出感、咬合痛，疼痛程度较为剧烈，严重时可能会导致面部肿胀。

3. 牙周炎：牙神经杀死后，牙齿的抵抗力会有所下降。如果口腔卫生不佳，牙菌斑、牙结石等刺激牙周组织，容易引发牙周炎。牙周炎会导致牙龈红肿、出血，牙齿松动，同时伴有疼痛，疼痛一般为钝痛，在咀嚼时疼痛会加剧。

4. 药物刺激：在治疗过程中，医生会在根管内放置药物以达到消毒、杀菌的目的。某些药物可能对根尖周组织有一定的刺激性，引起疼痛。这种疼痛通常在封药后的短时间内出现，随着药物作用的消退，疼痛可能会逐渐减轻。

5. 咬合创伤：治疗后如果牙齿的咬合关系没有调整好，存在早接触或咬合过高的情况，在咬合时会对牙齿产生过大的力量，导致牙齿受到创伤，引起疼痛。患者可能会感觉到某一颗牙齿在咬合时疼痛明显，不敢用力咀嚼。

6. 其他因素：除了上述常见原因外，还有一些相对罕见的因素也可能导致牙神经杀死后牙齿疼痛。例如，患者自身的心理因素，过度关注牙齿问题可能会放大疼痛的感觉；或者存在相邻牙齿的病变，误以为是治疗后的牙齿疼痛。

牙神经杀死后牙还疼是由多种因素引起的。当出现这种情况时，患者应及时到正规医院的口腔科就诊，医生会通过详细的检查，如口腔检查、X线检查等，明确疼痛的原因，并采取相应的治疗措施。如果是残髓炎，可能需要重新进行根管治疗；根尖周炎需要进行根管再治疗或配合使用抗生素，如甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等（使用药物需遵医嘱）；牙周炎则需要进行牙周治疗，如洗牙、刮治等；对于咬合创伤，需要调整咬合关系。只有明确病因并进行针对性治疗，才能有效缓解疼痛，恢复牙齿的健康。