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儿童白癜风核心症状及鉴别要点

一、典型皮损特征

色素脱失表现

白斑形态：初期为米粒至硬币大小的圆形/椭圆形淡白色斑片，边缘可呈锯齿状或波浪状模糊，与正常皮肤界限不清晰；进展期白斑面积1-3个月内可扩大2-3倍，边缘色素加深形成“色素环”。

部位分布：60%首.发于头面部（尤其额部、眼睑、耳周），其次为颈部（25%）、四肢关节（15%），黏膜受累（如唇周、肛周）比例较成人高30%。

特殊类型表现

晕痣型：中央黑痣周围出现环形白斑，儿童期发病率是成人的2倍，需先切除黑痣再治疗白斑，否则复发率达40%。

炎症型：白斑边缘呈淡红色隆起，伴轻度瘙痒，提示Th17细胞介导的炎症反应活跃，需联合外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏0.03%）。

二、伴随症状及体征

毛发受累

约50%患儿白斑区域毛发（如睫毛、眉毛、头皮）同步变白，且年龄越小毛发变白比例越高（＜5岁患儿达70%），提示毛囊黑素细胞储库受累严重。

感觉异常

15%-20%患儿诉白斑区有灼热、瘙痒或麻木感，尤其在进展期更明显，与神经肽（如P物质）异常释放导致局部神经源性炎症相关。

黏膜变化

唇周、舌背、结膜等黏膜部位出现白斑，需警惕免疫攻击向内脏器官扩散风险，建议每半年进行甲状腺功能（T3/T4/TSH）及自身抗体筛查。

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