什么是肾小球滤过率，影响它的因素有哪些？

肾小球滤过率是指单位时间内两肾生成滤液的量，反映肾脏的滤过功能。影响肾小球滤过率的因素有肾血流量、有效滤过压、肾小球滤过膜的面积和通透性、血浆胶体渗透压、囊内压等。

1. 肾血流量：肾血流量充足时，肾小球毛细血管内血浆流量增加，为肾小球滤过提供更多的血浆，从而使肾小球滤过率增加。相反，当肾血流量减少，如休克、脱水等情况下，肾小球毛细血管内血浆流量降低，滤过减少，肾小球滤过率下降。

2. 有效滤过压：有效滤过压是肾小球滤过的动力，它等于肾小球毛细血管血压减去血浆胶体渗透压与肾小囊内压之和。肾小球毛细血管血压升高，有效滤过压增大，肾小球滤过率增加；反之则降低。例如，当动脉血压在一定范围内波动时，肾血流量可通过自身调节保持相对稳定，有效滤过压和肾小球滤过率也基本不变，但当动脉血压过低时，肾小球毛细血管血压下降，有效滤过压降低，肾小球滤过率减少。

3. 肾小球滤过膜的面积和通透性：正常情况下，肾小球滤过膜具有较大的面积，保证了较高的肾小球滤过率。当肾小球发生病变，如急性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀，使滤过膜面积减少，肾小球滤过率降低。滤过膜的通透性也会影响肾小球滤过率，若滤过膜通透性增加，会导致原本不能滤过的大分子物质如蛋白质等也能滤过，出现蛋白尿等情况。

4. 血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白形成。当血浆蛋白减少，如大量蛋白尿导致蛋白丢失、肝脏疾病使蛋白合成减少等，血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，肾小球滤过率增加。相反，当血浆蛋白增多时，血浆胶体渗透压升高，有效滤过压降低，肾小球滤过率减少。

5. 囊内压：肾小囊内压一般比较稳定。但当尿路梗阻，如结石、肿瘤等导致尿液排出不畅时，肾小囊内液积聚，囊内压升高，有效滤过压降低，肾小球滤过率减少。

肾小球滤过率是评估肾脏功能的重要指标，其受到多种因素的综合影响。了解这些影响因素，有助于在临床上判断肾脏功能状态，对于肾脏疾病的诊断、治疗和病情监测都具有重要意义。当发现肾小球滤过率异常时，应及时就医，进一步检查明确原因，并采取相应的治疗措施。