包皮过长是否必须割除，并不绝 对取决于包皮长度本身，而是视具体情况而定。以下是一些决定是否需要割除包皮（即包皮环切术）的因素：

1. 包皮过长且伴有并发症：如果包皮过长引发了包皮炎、尿道口炎、尿路感染、排尿困难、性交疼痛、总是发作的包皮炎或包茎，甚至可能增加患上阴茎癌的风险，这时包皮环切术则是必要的。

2. 包茎：对于包茎患者（即包皮不能回缩露出龟头），若影响到个人卫生、性功能及生活质量，也应该进行包皮环切手术。

3. 个人卫生问题：若包皮过长导致包皮内部难以清洁，易藏污纳垢，影响个人卫生，且常规清洁不足以解决问题，医生可能会建议行包皮环切术。

4. 预防性手术：部分地区和文化中，男孩在幼年时期会选择进行包皮环切术，作为宗教习俗或公共卫生预防措施。

5. 无症状的包皮过长：如果包皮过长并未引发以上所述的各种问题，个人卫生状况良好，且不影响性生活，通常不必强制进行手术。在这种情况下，只需保持良好的个人卫生习惯即可。

总之，是否进行包皮环切术应由专业医生根据患者的具体情况进行评估，并在充分知情同意的基础上作出决策。如果仅是包皮过长而无明显并发症，医生可能会建议保持清洁、观察随访，而非立即进行手术。