胸水渗出液与漏出液有哪些区别？

胸水渗出液与漏出液在病因、外观、透明度、比重、细胞计数等方面存在区别。

1. 病因：漏出液多为非炎症性原因所致，如血浆胶体渗透压降低（肝硬化、肾病综合征等）、毛细血管内静水压升高（右心衰竭等）、淋巴管阻塞（丝虫病等）。渗出液则是炎症性因素引起，包括感染（如结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液等）、恶性肿瘤（肺癌、乳腺癌胸膜转移等）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）。

2. 外观：漏出液一般清澈透明，颜色多为淡黄色。渗出液的外观则较为多样，可呈草黄色、脓性、血性、乳糜性等。草黄色多见于结核性胸膜炎；脓性常见于胸腔化脓性感染；血性可能与恶性肿瘤、结核等有关；乳糜性多因胸导管阻塞或破裂所致。

3. 透明度：漏出液通常清晰透明，放置后一般不发生凝固。渗出液因含有较多的蛋白质、细胞等成分，透明度较差，可呈不同程度的浑浊，且放置后易出现凝固现象。

4. 比重：漏出液比重较低，一般小于1.015。渗出液比重较高，常大于1.018。这是因为渗出液中蛋白质等大分子物质含量相对较多，使得液体的密度增加。

5. 细胞计数：漏出液中细胞数量较少，常少于100×10?/L，主要为淋巴细胞和间皮细胞。渗出液中细胞计数明显增多，常大于500×10?/L。不同病因导致的渗出液细胞类型有所差异，如化脓性感染时以中性粒细胞为主；结核性胸膜炎早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主；恶性胸腔积液中可找到肿瘤细胞。

胸水渗出液与漏出液在多个方面存在明显区别。通过对这些特征的综合分析，有助于临床医生判断胸水的性质，进而明确病因，制定合理的治疗方案。准确区分渗出液和漏出液对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。