3大原因导致内膜回声不均，一定要清宫吗

内膜回声不均是超声检查中的一种表现，常见原因有子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。出现内膜回声不均不一定要清宫，需根据具体病因和病情来判断。

1. 子宫内膜炎：是病原体感染子宫内膜引起的炎症。炎症会导致子宫内膜充血、水肿，使得内膜结构破坏，在超声下表现为回声不均。常见症状有下腹痛、发热、白带增多等。治疗上，可使用抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等，遵医嘱用药，炎症控制后内膜回声可能恢复正常，通常不需要清宫。

2. 子宫内膜息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉在超声下可呈现为内膜局部增厚、回声不均。较小的息肉可能没有明显症状，较大的息肉可能导致月经异常、阴道不规则出血等。对于较小且无症状的息肉，可先观察；有症状或较大的息肉，可通过宫腔镜手术切除，不一定需要清宫。

3. 子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。肿瘤组织会破坏正常的子宫内膜结构，导致内膜回声不均。早期可能仅表现为阴道流血、阴道排液等，晚期可出现下腹痛、贫血、消瘦等症状。子宫内膜癌的治疗较为复杂，通常需要根据分期采取手术、放疗、化疗等综合治疗，清宫可能只是诊断或治疗的一个环节，不能单纯依靠清宫治疗。

4. 内分泌失调：体内激素水平紊乱，如雌激素水平过高，可刺激子宫内膜过度增生，导致内膜厚度不一，回声不均。可能出现月经周期紊乱、经量异常等表现。可通过调整生活方式、使用激素类药物如黄体酮、地屈孕酮等进行调理，一般不需要清宫。

5. 人流或药流后残留：流产后如果有胚胎组织残留于宫腔内，也会导致内膜回声不均。可能伴有阴道流血时间延长、腹痛等症状。对于残留较少且无明显症状者，可先使用药物促进残留物排出，如益母草颗粒、新生化颗粒等；若残留较多或药物治疗无效，则需要清宫。

内膜回声不均的原因多样，是否需要清宫要依据具体病因和病情来决定。当超声检查发现内膜回声不均时，应及时到正规医院妇产科就诊，进一步完善相关检查，明确病因，在医生的指导下选择合适的治疗方案。不要盲目认为一定要清宫，也不能忽视病情而延误治疗。