老年人易混淆的肝痛和胆痛，一文讲清

老年人易将肝痛和胆痛混淆，二者在疼痛位置、疼痛性质、伴随症状、诱发因素、治疗药物方面存在差异。

1. 疼痛位置：肝痛通常位于右上腹季肋部，也就是右侧肋骨下方的区域。这是因为肝脏大部分位于右上腹，当肝脏发生病变时，该区域会出现疼痛。而胆痛的位置同样在右上腹，但更偏向胆囊的体表投影处，即右侧腹直肌外缘与肋弓交界处，有时疼痛还可能放射至右肩部和背部。

2. 疼痛性质：肝痛一般表现为隐痛、胀痛或钝痛，疼痛程度相对较为缓和，是一种持续性的疼痛，患者可能会感觉到右上腹有沉重感或压迫感。胆痛则多为绞痛，疼痛较为剧烈，呈阵发性发作，疼痛发作时患者往往难以忍受，坐立不安。

3. 伴随症状：肝痛可能伴随乏力、食欲不振、黄疸等症状。乏力是由于肝脏功能受损，身体代谢能力下降；食欲不振是因为肝脏分泌胆汁的功能受影响，影响了消化；黄疸则是由于肝细胞受损，胆红素代谢异常导致。胆痛常伴有恶心、呕吐、发热等症状。恶心、呕吐是因为胆囊收缩引起的迷走神经反射；发热可能是由于胆囊炎症导致。

4. 诱发因素：肝痛可能由肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病引起。肝炎是由于病毒感染、药物损伤等因素导致肝细胞炎症；肝硬化是长期肝脏损伤后的纤维化病变；肝癌则是肝脏细胞发生癌变。胆痛常见的诱发因素是胆囊炎、胆结石等胆囊疾病。胆囊炎多由细菌感染、胆囊管梗阻等引起；胆结石则是胆汁中的胆固醇、胆色素等成分析出形成结石，刺激胆囊引起疼痛。

5. 治疗药物：对于肝痛，如果是肝炎引起，可使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦酯、阿德福韦酯等进行抗病毒治疗，同时使用保肝药物如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾等保护肝细胞。对于胆痛，胆囊炎可使用抗生素如头孢他啶、左氧氟沙星、甲硝唑等控制感染，还可使用解痉药物如山莨菪碱、间苯三酚等缓解胆囊痉挛。需要注意的是，使用药物治疗应遵医嘱。

老年人区分肝痛和胆痛，可从疼痛位置、性质、伴随症状、诱发因素等方面入手。明确病因后，才能采取针对性的治疗措施。当出现右上腹疼痛时，应及时到正规医院就诊，以便准确诊断和治疗。