结合热点：尿毒症患者必知！血滤和血透的差异

尿毒症是肾脏疾病终末期，血滤和血透是常见肾脏替代治疗方式。二者在原理、清除物质、治疗时间、并发症、对血流动力学影响等方面存在差异。

1. 原理：血透是基于半透膜原理，通过弥散作用清除血液中小分子代谢废物和多余水分。血液经体外循环装置，在透析器半透膜两侧与透析液进行物质交换。血滤则模拟肾小球滤过功能，以对流方式清除血液中溶质和水分。利用血滤器膜的超滤作用，在跨膜压驱动下，使血液中水分和中小分子物质滤出。

2. 清除物质：血透主要清除小分子物质，如尿素、肌酐等。对中大分子物质清除能力有限。血滤不仅能清除小分子物质，还对中大分子物质有较好清除效果，如β2 - 微球蛋白、炎性介质等。

3. 治疗时间：血透治疗时间通常每次 4 - 5 小时，每周 3 次左右。血滤治疗时间相对较长，每次约 4 - 6 小时，一般每 1 - 2 周进行 1 次。

4. 并发症：血透过程中，患者易出现低血压、失衡综合征等并发症。低血压是因超滤过快、有效循环血量减少所致；失衡综合征多因血液中尿素等小分子物质下降过快，导致脑组织渗透压相对较高，引起脑水肿。血滤并发症相对较少，失衡综合征发生率低，但可能出现滤器凝血、感染等问题。

5. 对血流动力学影响：血透时，快速超滤易导致患者血流动力学不稳定，尤其对心血管功能较差患者影响较大。血滤超滤过程缓慢、平稳，对血流动力学影响较小，更适合心血管功能不稳定患者。

6. 治疗费用：血滤治疗费用相对较高，因其使用的血滤器成本较高，且需使用大量置换液。血透费用相对较低，是多数患者可承受的治疗方式。

7. 患者感受：血透后，部分患者可能出现乏力、头晕等不适症状。血滤治疗后，患者身体不适症状相对较轻，生活质量可能有所提高。

血滤和血透是尿毒症重要治疗手段，各有优缺点。临床选择治疗方式需综合考虑患者病情、身体状况、经济条件等因素。患者应与医生充分沟通，根据自身情况制定个性化治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。