肝内纤维化在彩超下有哪些表现？

肝内纤维化彩超表现主要有肝脏实质回声改变、肝内血管走行及血流变化、肝脏大小和形态改变、肝包膜改变、脾脏大小变化等。

1. 肝脏实质回声改变：在肝内纤维化早期，肝脏实质回声可能会增粗、增强，分布不均匀。随着纤维化程度的加重，回声会更加粗糙，可呈网格状或结节状改变。这是因为肝内纤维组织增生，破坏了正常的肝小叶结构，导致超声反射异常。

2. 肝内血管走行及血流变化：肝内纤维化会影响肝内血管的正常结构和功能。门静脉可能会出现增宽，血流速度减慢，频谱形态异常。肝静脉的走行可能会变得迂曲，血流信号减少。肝动脉血流则可能会代偿性增加，表现为血流速度加快、阻力降低。

3. 肝脏大小和形态改变：早期肝内纤维化时，肝脏大小可能正常或轻度增大。随着病情进展，肝脏会逐渐缩小，表面不光滑，可呈波浪状或锯齿状。肝叶比例也可能会失调，例如右叶萎缩，左叶和尾状叶增大。

4. 肝包膜改变：肝包膜在肝内纤维化时会变得不光滑，可出现增厚、回声增强等表现。严重时，肝包膜可呈“锯齿状”或“波浪状”，这是由于纤维组织增生牵拉肝包膜所致。

5. 脾脏大小变化：肝内纤维化常伴有门静脉高压，导致脾脏淤血肿大。在彩超下可观察到脾脏体积增大，脾静脉增宽，血流速度加快。脾脏肿大的程度与肝内纤维化的严重程度相关。

肝内纤维化在彩超下有多种表现，通过对肝脏实质回声、血管走行及血流、肝脏大小和形态、肝包膜以及脾脏大小等方面的观察和分析，医生可以初步判断肝内纤维化的程度和病情进展情况。但彩超检查结果不能作为诊断肝内纤维化的**依据，还需要结合患者的病史、症状、体征以及其他检查结果进行综合判断。如果发现肝内纤维化相关的彩超异常表现，应及时就医，进一步明确诊断并进行相应的治疗。