hcg值达到多少可以排除葡萄胎？

不能单纯通过hcg值排除葡萄胎，需结合超声检查、症状表现、病理检查、孕妇孕周、既往病史等综合判断。

1.超声检查：超声是诊断葡萄胎的重要手段。完全性葡萄胎在超声下表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”或“蜂窝状”。部分性葡萄胎可在胎盘部位出现由局灶性水泡状胎块引起的超声图像改变，有时可见胎儿或羊膜腔。若超声检查未发现葡萄胎典型表现，结合hcg值在正常孕周范围内，排除葡萄胎的可能性增加。

2.症状表现：葡萄胎患者多有停经后阴道流血，一般在停经8 - 12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，有时可排出水泡样组织。还可能伴有子宫异常增大、变软，妊娠呕吐出现早且症状严重，子痫前期征象等。若孕妇无这些典型症状，且hcg值正常，排除葡萄胎的概率较大。

3.病理检查：病理检查是诊断葡萄胎的金标准。若对清宫组织进行病理检查，未发现绒毛水肿、滋养细胞增生等葡萄胎的病理特征，结合hcg值正常，可明确排除葡萄胎。

4.孕妇孕周：不同孕周的hcg值有正常范围。在孕早期，hcg值会快速上升，一般每1.7 - 2天翻倍。在妊娠8 - 10周达到高峰，之后逐渐下降。如果孕妇的hcg值在相应孕周的正常范围内，且动态监测hcg值的变化符合正常妊娠规律，可初步排除葡萄胎。但如果hcg值异常升高，高于相应孕周的正常范围，要警惕葡萄胎的可能。

5.既往病史：有葡萄胎病史的孕妇，再次发生葡萄胎的风险相对较高。对于这类孕妇，除了关注hcg值，还需要更加密切地进行超声等检查。若既往无葡萄胎病史，且目前hcg值和其他检查结果正常，排除葡萄胎的可能性更大。

总之，排除葡萄胎不能仅依靠hcg值，需要综合超声检查、症状表现、病理检查、孕妇孕周、既往病史等多方面因素。当各项检查结果均正常，且无相关症状时，才能较为准确地排除葡萄胎。如果孕妇对自身情况有疑虑，建议及时就医，在专业医生的指导下进行详细检查和诊断。