内痔肿胀伴有异物感和疼痛通常是由于肛门静脉曲张所致。

内痔是由于肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生的病理性改变和移位，其位于齿状线上方，由黏膜下疏松组织覆盖。当内痔发生时，会导致肛门处毛细血管扩张，进而引发静脉曲张，使血液积聚在肛门周围形成静脉团。这些静脉团可能会因为某些刺激而破裂出血，从而引起肛门疼痛和异物感。

如果患者既往存在慢性结肠炎等疾病，在出现内痔后可能因炎症加重导致局部水肿、充血，进而引发疼痛症状。此外，若患者同时患有肛裂，则可能出现双重性排便困难，加剧肛门疼痛和不适感。

建议患者避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅，并定期清洁肛周皮肤以减轻不适症状。