茂名市中医院多科联合为血透患者延续生命

近日，茂名市中医院肾病科联合心内科、介入室、彩超室为血透患者黄某施行了DSA及彩超引导下半永久透析导管植入术，为患者建立长期血液透析通路。该手术提升了肾病科在介入领域的整体治疗水平，填补了介入领域的空白，标志着我院肾病科血管通路手术水平有了质的飞跃。

对于血透病人来讲，长期血液透析的必备条件是建立稳定而有效的血管通路，堪称赖以生存的生命线。临床上透析患者的血管通路，一般**自体动静脉内瘘，其次考虑人工血管内瘘等。

该患者是一位66岁的老年男性患者，慢性肾衰竭诊断明确，既往有糖尿病等多种基础病史，还合并有心力衰竭(左心室射血分数29%)，之前留置右颈内半永久透析导管堵塞已拔除，2020年我院所行左前臂人工血管内瘘堵塞，经多次取栓等努力仍无法开通，周围血管资源枯竭，目前不适合再次建立动静脉内瘘及人工血管，而血管堵塞、水肿，找不到可以行穿刺的地方，面临着无法透析的困境，严重危及患者生命。

肾病科以文朝晖主任带头的团队在评估患者病情后，在医院陈哲林副院长支持下，在介入室彭寿洲主任、肾病科文朝晖主任指导帮助下，联合床边彩超引导血管穿刺，由曾明源副主任中医师、杨禄颜副主任医师在介入室DSA下为患者行半永久导管植入术，从而为患者快速建立长期血液透析通路。通过颈内静脉植入半永久透析导管术后，患者已于当日17：00进行血液透析，过程顺利，充分满足了透析需要。

半永久导管应用相较于临时导管，具有感染风险低、可以长期使用、减少住院时间。而对于血管条件不好的患者，DSA直视下手术直观，能及时调整导管位置，安全系数高等优点;相较于动-静脉内瘘、人工血管移植，具有可以快速使用、不增加心脏负荷、无穿刺疼痛等优点，针对外周血管资源枯竭或左心室射血分数小于30%的患者，是一种良好的透析血管通路。

茂名市中医院肾病科、血透室于2002年成立，现有固定病房床位44张，血透机34台，科室正高职称1人，副高职称4人。自2005年开展自体动静脉内瘘术，2011年开展半永久透析导管植入术，2017年开展彩超引导下内瘘血管狭窄球囊扩张成型术，2020年开展人工血管内瘘术，与时俱进，能为不同患者提供理想的透析血管通路。

同时我院肾病科也是岭南中西医结合血透通路联盟单位，与广州多家血管通路领先的医院有业务联系，常年指导帮助下级医院开展相关工作。经过多年发展，我科血管通路工作非常成熟，在造福维持性血液透析患者的同时，也认真履行了医务工作者的救死扶伤人道主义精神。