排便时感到直肠狭窄并伴有疼痛可能是由于肛裂、痔疮或肠道梗阻等引起的。

肛裂是指肛管皮肤层全层破裂后形成的小溃疡，会导致排便时出现剧烈疼痛；痔疮是静脉曲张所致的肛门内外病变，也可能在排便时加重不适感；而肠道梗阻则是因为食物残渣或其他物质堵塞肠道，导致排便困难及疼痛。以上疾病均能引起直肠狭窄和疼痛，因此需要及时就医以便明确诊断并接受适当治疗。

如果患者还伴随有腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状，则可能与结肠炎有关。此外，若症状持续不缓解或者加剧，应及时就医以排除恶性肿瘤的可能性。

日常生活中要注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，保持规律作息，避免过度劳累，以免加重不适症状。