甲状腺瘤长时间不治疗有恶化的可能性。

甲状腺瘤是甲状腺组织内的良性肿瘤，但如果不及时处理，可能会影响甲状腺功能，导致甲状腺激素水平异常，进而引发一系列并发症，如甲亢、甲减等。此外，由于甲状腺瘤的病因与遗传、环境等因素有关，因此在某些情况下，它也有可能发生恶变。

甲状腺瘤久未治疗且体积较大时，可能会压迫气管或食道，引起呼吸困难或吞咽困难等症状。这是因为肿大的甲状腺瘤会占据一定空间，从而压迫周围器官。

针对甲状腺瘤的治疗应尽早开始，定期监测病情变化以评估是否恶变。患者需注意保持良好的生活习惯，避免摄入过多碘元素，并按医嘱服用甲状腺素替代药物。