排便时直肠疼痛可能是由于肛裂、痔疮、直肠炎、结肠息肉或直肠脱垂等引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。

1.肛裂

由于大便过硬导致肛门皮肤破裂，形成小溃疡点，每次排便时都会刺激伤口而引起疼痛。患者可在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状。

2.痔疮

痔是直肠下端的静脉丛异常扩张、迂曲和移位所形成的病变。当痔核发生血栓、水肿、嵌顿时就会出现疼痛的情况。患者可遵照医生的意见服用迈之灵片、马应龙麝香痔疮膏等药物进行治疗。

3.直肠炎

直肠黏膜受到炎症因子刺激，会导致局部充血水肿，严重时还会诱发糜烂、溃疡等症状，进而引起疼痛。患者可以按医嘱口服美沙拉嗪缓释颗粒、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类非处方药来减轻症状。

4.结肠息肉

结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，在排便过程中可能会摩擦刺激息肉组织，从而引起疼痛感。对于较大的结肠息肉，可能需要内镜下切除术进行治疗，如高频电凝圈套器除法、内镜黏膜切除术等。

5.直肠脱垂

主要是由腹压增加、盆底肌肉松弛等因素引起的，会导致直肠壁部分或全层向下移位，当直肠脱垂回缩时会引起疼痛。患者可接受医生建议通过注射硬化剂、吻合器痔上黏膜钉合术等方式来进行处理。

日常生活中应注意保持肛周清洁卫生，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等，以减少对肛门部位的刺激。必要时，还应定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。