舒张压高适合用哪类降压药？

舒张压高常用的降压药有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。

1. 钙通道阻滞剂：这类药物主要通过阻断细胞膜上的钙通道，减少钙离子进入血管平滑肌细胞，从而使血管扩张，降低血压。常见药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。它们降压效果较强，起效迅速，对老年患者、单纯收缩期高血压患者效果较好，且能保护靶器官，减少心脑血管并发症的发生。

2. 血管紧张素转换酶抑制剂：其作用机制是抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管，降低血压。同时，还能改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，保护肾脏。代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。不过，部分患者使用后可能会出现干咳的不良反应。

3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，阻断血管紧张素Ⅱ的收缩血管、升高血压等作用。与血管紧张素转换酶抑制剂相比，干咳的不良反应较少。常用药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等，适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者。

4. 利尿剂：主要通过排钠利尿，减少血容量，降低外周血管阻力，从而达到降压的目的。分为噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂等。噻嗪类如氢氯噻嗪较为常用，适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴有心力衰竭的患者。但长期使用可能会引起电解质紊乱等不良反应。

5. β受体阻滞剂：通过抑制交感神经系统的活性，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。还能降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血。常见药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。适用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者。

对于舒张压高的患者，选择降压药需要综合考虑患者的年龄、血压水平、是否合并其他疾病等因素。在使用降压药时，必须严格遵医嘱，不能自行增减药量或停药。如果在用药过程中出现不适或血压控制不佳的情况，应及时到正规医院就诊，调整治疗方案。