蛛网膜下腔出血是怎样一种疾病

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。其发病原因多样，包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压、吸烟、酗酒等。症状表现主要有剧烈头痛、呕吐、颈项强直等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。

1.病因：

颅内动脉瘤：是最常见的病因，动脉瘤破裂导致血液流入蛛网膜下腔。

脑血管畸形：如动静脉畸形，血管结构异常易破裂出血。

高血压：长期高血压使血管壁受损，增加出血风险。

吸烟：有害物质损伤血管内皮，促使血管病变。

酗酒：可引起血压波动，影响血管稳定性。

其他：如脑底异常血管网病、颅内肿瘤、血液病等。

2.症状：

头痛：突发的剧烈头痛，常被描述为“一生中最严重的头痛”。

呕吐：多为喷射性呕吐。

颈项强直：颈部肌肉僵硬，活动受限。

意识障碍：轻者嗜睡，重者昏迷。

眼部症状：如瞳孔散大、视网膜出血等。

3.检查：

头颅 CT：可快速明确出血部位和范围。

腰椎穿刺：有助于诊断，但有一定风险。

脑血管造影：是诊断动脉瘤和血管畸形的金标准。

4.治疗：

一般治疗：**卧床休息，保持安静，避免情绪激动。

药物治疗：使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，尼莫地平缓解脑血管痉挛，止血药如氨基己酸等。

手术治疗：包括开颅动脉瘤夹闭术、血管内介入栓塞术等。

5.预后：

取决于出血量、出血部位、治疗及时性和患者基础健康状况。

部分患者可完全恢复，部分可能遗留神经功能障碍。

蛛网膜下腔出血是一种严重的脑血管疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。患者应尽快到正规医院就诊，遵循医生的治疗建议，以提高康复机会，减少并发症。