老人腹水如何治疗？

老人腹水的治疗可从病因治疗、限盐限水、利尿、补充白蛋白、穿刺放腹水等方面着手。

1. 病因治疗：这是关键。如果是肝脏疾病如肝硬化引起的腹水，要积极治疗肝脏疾病，例如对于乙肝肝硬化患者，可使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物抑制乙肝病毒复制，延缓肝脏病变进展；如果是心力衰竭导致的腹水，要改善心脏功能，可使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，β受体阻滞剂如美托洛尔等药物进行治疗。如果是恶性肿瘤引起的腹水，可能需要根据肿瘤类型进行化疗、放疗等，如对于胃癌引起的腹水，可能使用氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等化疗药物。

2. 限盐限水：限制钠盐摄入，一般每天不超过2g，同时限制水的摄入，每天摄入量控制在1000 - 1500ml。这样可以减少腹水的产生。

3. 利尿：合理使用利尿剂，常用的利尿剂有螺内酯、呋塞米等。螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者常联合使用，既能增加利尿效果，又能避免电解质紊乱。但使用过程中要注意监测血钾等电解质情况。

4. 补充白蛋白：当老人存在低蛋白血症时，可补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，减少腹水形成。可通过输注人血白蛋白来实现。

5. 穿刺放腹水：对于大量腹水引起严重腹胀、呼吸困难等症状的老人，可进行穿刺放腹水治疗。但放腹水不能过快过多，以免引起腹腔压力骤降、肝性脑病等并发症。同时，可在放腹水后向腹腔内注射药物如多巴胺等，以减少腹水的再次生成。

老人腹水的治疗是一个综合的过程，需要根据病因采取相应的治疗措施，同时结合限盐限水、利尿、补充白蛋白、穿刺放腹水等方法来改善症状，提高生活质量。