肺上长脓包如何治疗？

肺上长脓包即肺脓肿，其治疗涉及抗感染、脓液引流、支持治疗、处理原发病、手术治疗等方面。

1.抗感染：这是关键。应根据病原菌选用合适的抗生素，常见的病原菌有厌氧菌、金黄色葡萄球菌等。对于厌氧菌感染，可选用青霉素、克林霉素、甲硝唑等。这些药物能抑制或杀灭厌氧菌，减轻炎症反应。在使用抗生素时，必须遵医嘱，确保足量、足疗程用药。

2.脓液引流：可通过体位引流促进脓液排出。让病变部位处于高位，轻拍患侧背部，每日2 - 3次，每次10 - 15分钟。这有助于痰液和脓液的排出，改善通气功能。如果脓肿较大，还可考虑经支气管镜冲洗及吸引脓液。

3.支持治疗：给予充足的营养支持，包括高蛋白、高热量、富含维生素的食物。因为患病期间机体消耗较大，充足的营养有助于增强机体抵抗力，促进恢复。同时，要注意维持水、电解质平衡。

4.处理原发病：如果肺脓肿是由其他疾病引起的，如糖尿病等，要积极治疗原发病。对于糖尿病患者，要严格控制血糖水平，可通过饮食控制、运动以及降糖药物如二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特等进行治疗。只有控制好原发病，才能更好地治疗肺脓肿。

5.手术治疗：对于经内科治疗无效、脓肿直径大于6cm、伴有大咯血等情况可考虑手术治疗。手术方式包括肺叶切除术等，但手术风险较高，需要严格评估患者的身体状况。

肺脓肿的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体情况，如脓肿大小、病原菌种类、是否存在原发病等，选择合适的治疗方法。抗感染、脓液引流、支持治疗、处理原发病和必要时的手术治疗等多方面措施相互配合，以达到治愈的目的。