血栓性痔疮主要分为血栓性外痔和血栓性内痔两种类型。

血栓性外痔发生在肛门外部，主要是因为肛周皮下血管破裂，血液积聚形成血栓；而血栓性内痔则位于肛门内部，与肛垫的支持结构有关，当肛垫下移或支持结构薄弱时，容易发生内痔出血和脱垂。因此，血栓性痔疮需要区分内外痔来制定不同的治疗方案。

如果患者患有混合痔，则可能同时存在内痔和外痔的症状。这是因为混合痔是内痔和外痔共存于同一部位的结果，此时不仅会出现便血、疼痛等症状，还可能会伴随瘙痒、肛门坠胀感等不适症状。

在诊断血栓性痔疮时，应通过临床表现结合影像学检查明确具体位置和严重程度，并采取相应措施。对于血栓性外痔，一般可通过坐浴缓解症状，若无效则可考虑手术切除；而对于血栓性内痔，则通常采用药物保守治疗，如遵医嘱使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等局部涂抹。