直肠溃疡的疼痛可能伴随着腹痛、里急后重、便血、肛门坠胀和排便困难，这些症状的严重程度因个体差异而异，如果症状严重，建议及时就医。

1.腹痛

当存在直肠溃疡时，炎症和损伤会导致肠道肌肉收缩异常，进而引发腹痛。此外，还可能伴随感染，导致内脏神经反射性牵涉痛。腹痛通常位于下腹部或盆腔区域，有时可放射至会阴部。

2.里急后重

由于直肠黏膜受到刺激或损伤，可能会出现里急后重的症状。这是由于直肠溃疡引起的局部炎症反应和神经反射所致。里急后重的感觉主要集中在肛门附近，伴随着强烈的排便意愿但无法顺利排空。

3.便血

直肠溃疡会引起血管破裂出血，血液随着粪便排出体外形成便血。这是由于溃疡面侵蚀了周围血管，导致出血。便血通常发生在排便时，血呈鲜红色，附着于粪便表面或混入其中。

4.肛门坠胀

直肠溃疡可能导致肛门括约肌痉挛，增加肛门压力，从而产生坠胀感。同时，炎症刺激肛门周围组织也可引起不适。肛门坠胀感常描述为一种沉重或压迫性的感觉，位置较低，可能伴有刺痛或灼热感。

5.排便困难

直肠溃疡患者可能存在肠道运动功能紊乱的情况，此时可能出现排便困难的现象。这可能是由溃疡引起的肠道狭窄或痉挛所导致的。排便困难通常表现为排便费力、排便时间延长以及大便变硬等。

针对直肠溃疡的诊断，可以进行结肠镜检查以观察病变情况。治疗措施包括口服美沙拉嗪、氢化可的松等药物缓解症状，重症情况下需手术治疗。建议患者避免食用辛辣、油腻食物，保持规律作息，避免过度劳累，以减少症状加剧的风险。