住院志的定义是什么

住院志是医务人员对患者住院期间诊疗情况的记录，包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、初步诊断、诊疗计划等。

1.基本信息：包含患者姓名、性别、年龄、籍贯、职业等，用于明确患者身份。

2.主诉：患者本次住院的主要症状和持续时间，是病情的简要概括。

3.现病史：详细描述本次疾病的发生、发展、诊疗经过等情况。

4.既往史：记录患者过去的健康状况，如疾病史、手术史、过敏史等。

5.体格检查：对患者进行全面的身体检查，包括生命体征、心肺腹等重要脏器的检查结果。

6.初步诊断：根据患者的症状、体征和检查结果做出的初步判断。

7.诊疗计划：针对初步诊断制定的进一步检查和治疗方案。

住院志是医疗过程中的重要文件，它为后续的诊断和治疗提供了基础和依据，有助于保障医疗质量和患者安全。