输尿管小结石如何治疗？

输尿管小结石的治疗需综合考虑结石大小、位置、是否引起梗阻与感染、患者身体状况、结石成分等因素。主要治疗方法包括保守治疗、药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、开放性手术等。

1. 结石大小：如果结石直径小于0.6厘米，表面光滑，结石以下尿路无梗阻时，可先尝试保守治疗。通过大量饮水，每日饮水2000 - 3000毫升，增加尿量，促进结石自行排出。

2. 结石位置：位于输尿管上段的小结石，若保守治疗效果不佳，可考虑体外冲击波碎石。该方法利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎成细砂，随尿液排出体外。

3. 梗阻与感染：若结石引起输尿管梗阻并继发感染，需先控制感染。可使用抗生素如头孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林等进行抗感染治疗，待感染控制后再处理结石。

4. 患者身体状况：对于身体状况较差，不能耐受手术的患者，优先选择保守治疗或药物辅助排石。药物如坦索罗辛，它可以松弛输尿管平滑肌，有助于结石排出。

5. 结石成分：如果是尿酸结石，可以通过口服枸橼酸氢钾钠等药物来碱化尿液，溶解结石。胱氨酸结石可使用青霉胺等药物进行溶石治疗，但这些药物都需要在医生的指导下使用。

6. 输尿管镜取石：对于保守治疗和体外冲击波碎石无效，或结石直径较大（如大于1厘米）、嵌顿时间较长的输尿管小结石，可采用输尿管镜取石术。这是一种微创手术，通过输尿管镜进入输尿管，找到结石后将其取出。

7. 开放性手术：在现代医学中，开放性手术已较少使用，但在某些特殊情况下，如结石巨大、合并严重的输尿管畸形等，可能仍需要进行开放性手术取石。

输尿管小结石的治疗方案需根据多种因素综合制定。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，定期复查，以确保结石得到有效处理，恢复泌尿系统的正常功能。