甲状腺腺瘤是否需要开刀取决于其大小、生长速度以及是否伴有甲状腺功能亢进等临床表现。

甲状腺腺瘤的治疗决策需综合考虑多种因素，如腺瘤的大小及生长速度，以评估其潜在恶变风险。对于较大的腺瘤或存在快速生长的情况，为了避免恶变风险，通常建议手术切除。此外，如果腺瘤导致气管受压或引起吞咽困难等症状，则也应考虑手术治疗。

针对甲状腺腺瘤的处理还需考虑患者的年龄、身体状况及是否有家族史等因素。年轻患者且无明显症状者可密切观察，而高龄患者则可能需要积极干预。

在决定是否进行手术前，建议患者进行详细的甲状腺超声检查，以评估肿瘤的性质和位置，并通过穿刺活检确定其良恶性。必要时，还需行甲状腺功能检测，以排除甲亢或其他甲状腺疾病的存在。