甲状腺瘤患者半夜吐痰带血丝可能是由肿瘤压迫气管、损伤局部血管引起的。

甲状腺瘤是由甲状腺细胞异常增长所引发的良性肿瘤，当肿瘤体积增大对周围组织产生压迫时，就有可能会压迫到气管，引起咳嗽反射，从而导致痰中带血的情况发生。另外，肿大的甲状腺瘤也可能会因为受到外力撞击或者摩擦而造成局部毛细血管破裂，引起出血的现象。

如果患者既往有吸烟史或存在慢性支气管炎等呼吸系统疾病，此时出现上述症状则需要警惕肺癌的可能性。

针对甲状腺瘤伴随咳血的症状，应避免剧烈运动以减少颈部压力，同时建议尽快就医以便进行进一步的影像学检查，如CT扫描或MRI，以评估病情严重程度并制定适当的治疗方案。