智齿蛀了是否一定要拔除？

智齿蛀了不一定要拔，需综合蛀牙严重程度、智齿位置与萌出情况、对邻牙影响、是否反复发炎、患者全身健康状况等因素判断。

1. 蛀牙严重程度：若智齿龋坏程度较轻，仅为浅龋或中龋，未累及牙髓，可通过补牙治疗保留智齿。若龋坏严重，已发展为深龋，细菌感染到牙髓，引发牙髓炎或根尖周炎，治疗难度大且效果不佳，通常建议拔除。

2. 智齿位置与萌出情况：智齿位置正且完全萌出，有正常咬合关系，能行使咀嚼功能，即使发生蛀牙，经治疗后可保留。若智齿位置不正，如近中倾斜、水平阻生等，难以清洁，易导致食物嵌塞，加重蛀牙发展，还可能引发其他口腔问题，一般建议拔除。

3. 对邻牙影响：智齿蛀牙若未及时治疗，可能会影响邻牙健康。如智齿与邻牙之间食物嵌塞，细菌滋生，可导致邻牙龋坏。若智齿挤压邻牙，造成邻牙牙根吸收、牙槽骨破坏，为保护邻牙，应考虑拔除智齿。

4. 是否反复发炎：智齿龋坏常引发智齿冠周炎，导致牙龈红肿、疼痛，甚至张口受限、面部肿胀。若智齿冠周炎反复急性发作，严重影响患者生活质量，建议在炎症控制后拔除智齿。

5. 患者全身健康状况：患者存在严重全身性疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等，拔牙可能会带来较大风险，需在病情稳定、经相关科室医生评估后，再决定是否拔除智齿。若患者身体状况不适合拔牙，可先采取保守治疗控制症状。

智齿蛀了是否拔除需综合多方面因素考量。患者发现智齿蛀牙后，应及时到正规医院口腔科就诊，医生会通过口腔检查、X线片等手段全面评估，制定合适治疗方案。无论最终选择治疗还是拔除，都要重视口腔卫生，预防其他牙齿出现问题。