谷氨酰基转移酶是什么，有什么临床意义？

谷氨酰基转移酶是一种参与谷胱甘肽的代谢酶，主要来自肝脏，在酒精性肝病、药物性肝损伤、胆道梗阻性疾病、胰腺疾病、心肌梗死等情况中会出现异常变化。

1. 谷氨酰基转移酶的定义：谷氨酰基转移酶（GGT）是一种含巯基的线粒体酶，它催化谷胱甘肽或其他含谷氨酰基的多肽上的谷氨酰基基团转移到合适的受体上。该酶在人体多个组织中存在，如肾、肝、胰等，但血清中的谷氨酰基转移酶主要来自肝脏。

2. 酒精性肝病：长期大量饮酒会导致肝细胞受损，谷氨酰基转移酶会从受损的肝细胞中释放到血液中，从而使血清谷氨酰基转移酶水平升高。一般来说，酒精性肝病患者的谷氨酰基转移酶升高程度与饮酒量和饮酒时间有关。

3. 药物性肝损伤：许多药物在体内代谢过程中可能会对肝脏造成损害，引起药物性肝损伤。常见的如抗结核药异烟肼、利福平，抗生素类的红霉素、氯霉素等。药物性肝损伤时，谷氨酰基转移酶可出现不同程度的升高。

4. 胆道梗阻性疾病：当胆道发生梗阻时，胆汁排泄不畅，谷氨酰基转移酶会反流进入血液，导致血清中该酶水平显著升高。常见的病因有胆结石、胆管癌、胰头癌等。

5. 胰腺疾病：在急性胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病中，谷氨酰基转移酶也可能升高。这可能与胰腺和肝脏的解剖位置相邻，以及疾病状态下的炎症反应波及到肝脏有关。

6. 心肌梗死：在心肌梗死发生时，谷氨酰基转移酶也可能出现一定程度的升高。其机制可能与心肌梗死时的应激反应、体内代谢紊乱等因素有关。

谷氨酰基转移酶是一项重要的肝功能指标，其水平的变化可以反映多种疾病的发生发展。当谷氨酰基转移酶出现异常时，需要结合患者的病史、症状以及其他相关检查结果进行综合判断，以明确病因，并采取相应的治疗措施。如果发现谷氨酰基转移酶异常，建议及时到正规医院就诊，以便早期诊断和治疗。