老人皮下出血性紫癜如何治疗？

老人皮下出血性紫癜的治疗需从病因查找、基础疾病控制、止血、改善血管通透性、免疫调节等方面着手，包括积极寻找病因、控制基础疾病、应用止血药物、使用改善血管通透性药物、免疫抑制剂治疗等。

1. 积极查找病因：这是治疗的关键步骤。需要详细询问病史，包括近期有无感染、用药情况等。例如，若为药物引起，可能需要停用可疑药物。像阿司匹林等药物可能会影响血小板功能，若确定是其引起紫癜，停药后可能紫癜情况会改善。

2. 控制基础疾病：如果老人患有高血压、糖尿病等基础疾病，要积极控制。高血压患者需通过合理的降压方案将血压控制在正常范围，可选用氨氯地平、缬沙坦等降压药。糖尿病患者要控制好血糖，可使用二甲双胍、阿卡波糖等降糖药。因为基础疾病控制不佳可能会加重紫癜情况。

3. 应用止血药物：对于出血严重的情况，可以使用止血药物。如酚磺乙胺，它可以增强血小板功能，减少出血。还有氨甲环酸，能抑制纤维蛋白溶解，起到止血作用。

4. 使用改善血管通透性药物：维生素C和芦丁等药物可改善血管通透性。维生素C参与胶原蛋白合成，有助于维持血管壁的正常结构。芦丁可降低毛细血管通透性，减轻紫癜症状。

5. 免疫抑制剂治疗：如果是免疫性因素导致的紫癜，如过敏性紫癜等，可能需要使用免疫抑制剂。例如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，但这些药物有一定的副作用，使用时需要谨慎评估。

6. 血浆置换：在一些严重的自身免疫性紫癜，血浆置换可去除体内的致病因子，改善病情。但血浆置换操作相对复杂，有一定的风险。

7. 补充血小板或凝血因子：如果是血小板减少或凝血因子缺乏引起的紫癜，可根据情况补充血小板或相应的凝血因子。

老人皮下出血性紫癜的治疗是一个综合的过程，需要从多方面入手，准确查找病因并针对病因进行治疗是根本，同时根据具体情况合理应用止血、改善血管通透性、免疫调节等治疗手段，以改善患者的症状和预后。