同样是额头上长包，有的痛有的不痛，差别竟这么大！

额头上长包有的痛有的不痛，差别与多种因素有关，如外伤、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、痤疮、疖肿等。

1. 外伤：当额头受到外力撞击时，局部组织受损，血管破裂出血形成血肿，会导致额头长包且伴有疼痛。这是因为损伤刺激了周围的神经末梢，引起痛觉。一般在受伤后的短时间内，疼痛会较为明显，随着血肿的吸收，疼痛会逐渐减轻。治疗上，在受伤早期可进行冷敷，减少出血和肿胀；后期可热敷，促进血肿吸收。还可遵医嘱使用云南白药胶囊、活血止痛胶囊、三七片等药物，以活血化瘀、消肿止痛。

2. 皮脂腺囊肿：主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。通常不痛，这是因为它生长较为缓慢，对周围组织的刺激较小。但如果发生感染，就会出现红肿、疼痛的症状。治疗方面，对于较小且无症状的皮脂腺囊肿，可暂时观察；若囊肿较大或出现感染，一般需要手术切除。术后可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、罗红霉素胶囊等抗生素预防感染。

3. 脂肪瘤：是一种由脂肪过度增生积聚形成的常见良性肿瘤，由脂肪组织构成。它一般不会引起疼痛，因为脂肪瘤通常生长缓慢，对周围神经和组织的压迫较小。较小的脂肪瘤通常不需要特殊处理，定期观察其大小、形态变化即可；如果脂肪瘤较大，影响美观或出现压迫症状，可考虑手术切除。

4. 痤疮：是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。痤疮在炎症明显时会有疼痛感，这是由于炎症刺激了周围的神经。治疗痤疮可遵医嘱使用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶等药物，以调节毛囊角化、减轻炎症。同时，要注意保持皮肤清洁，避免食用辛辣、油腻、甜食等刺激性食物。

5. 疖肿：是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌感染引起。疖肿在初期就会有明显的疼痛，随着病情发展，疼痛会加剧，这是因为炎症反应较为剧烈，对周围组织的刺激大。治疗疖肿可遵医嘱外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物，以消炎、消肿。如果疖肿已经化脓，可能需要切开引流。

综上所述，额头上长包有的痛有的不痛，是由不同的病因导致的。不同的病因有不同的治疗方法，当额头上出现长包的情况时，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。