孕妇得了肾结石如何治疗？

孕妇肾结石的治疗需综合考虑结石大小、症状严重程度、孕周、对孕妇和胎儿的影响、是否合并其他疾病等因素。

1. 结石大小：如果结石较小（直径小于0.6厘米），有可能通过大量饮水、适当运动等保守方法促进结石自行排出。孕妇每天可饮水2000 - 3000毫升，以增加尿量，稀释尿液中的结石成分。同时，可在身体条件允许的情况下进行适度的散步等运动。

2. 症状严重程度：若症状较轻，仅有轻微疼痛或血尿等，可先采取保守治疗。但如果疼痛剧烈，可能需要进行止痛治疗。一般可选用对胎儿影响较小的药物如黄体酮，它可以松弛输尿管平滑肌，起到解痉止痛的作用；间苯三酚也可用于缓解输尿管痉挛，减轻疼痛；山莨菪碱在必要时也可谨慎使用，但需密切监测孕妇和胎儿情况，使用这些药物必须遵医嘱。

3. 孕周：在孕早期，胎儿器官处于发育形成阶段，尽量避免有创性的治疗方法。而在孕中期相对稳定时，如果结石梗阻严重，可考虑放置输尿管支架管来解除梗阻，改善肾积水情况。到了孕晚期，接近分娩时，更要谨慎权衡治疗的利弊。

4. 对孕妇和胎儿的影响：如果结石引起严重的肾积水，可能影响孕妇的肾功能，进而影响胎儿的生长发育。此时可能需要更积极的干预，如在合适的时机进行经皮肾穿刺造瘘引流尿液，以保护肾功能。

5. 合并其他疾病：如果孕妇合并有其他疾病，如妊娠期高血压等，治疗肾结石时需要综合考虑这些疾病的影响。例如，某些治疗肾结石的药物可能会影响血压，需要调整治疗方案。

孕妇肾结石的治疗较为复杂，需要多方面因素综合考量，在保证孕妇安全的前提下尽量减少对胎儿的影响。治疗过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况，必要时多学科会诊（如妇产科和泌尿外科）共同制定治疗方案。