我院超声科全面开展器官移植超声检查业务

为了给广大移植患者提供优质的超声专科医疗服务，深圳市第三人民医院超声科现已全面开展器官移植相关超声检查，包括术前超声评估及术后超声复查。今后器官移植患者再也不必长途奔波到广州、北京做超声检查。

今年4 月 10 日，国家卫计委正式发文宣布我院具备肝脏移植、肾脏移植执业资格。深圳器官捐赠者在深圳就可进行捐赠手术，而接受移植的患者也可以深圳进行评估、检测、移植手术等全流程的诊疗服务，超声检查作为器官移植手术重要组成部分，在受体选择与术后排斥反应监测方面为临床诊疗决策提供重要的信息。超声科多次选派科室骨干医生赴中山大学第一附属医院，浙江大学第一附属医院及中南大学湘雅三医院进修学习，在我院开展并推广术前超声评估及术后超声监测，现已作为超声科常规检查内容之一。

病例一：

59岁的肝硬化肝癌患者白先生，入住我院移植科，准备肝移植手术，术前完成相关组织配型及手术风险评估，患者及移植团队专家担心的是，是否有癌肿肝外转移，心脏扩大能否耐受手术。通过全面系统的超声检查，我们得出的结论是虽然患者肝内有肝癌占位（图1），但是肝外脏器及门静脉内部未见转移（图2），根据欧洲肝病协会（EASL）发布的《2015 年肝移植临床实践指南》，属于肝移植手术的适应症。患者超声心动图提示左心室及左心房扩大，但是心脏收缩功能尚正常，所以能耐受肝移植手术。

病例二：

54岁的曾先生因肝硬化肝衰竭在外院行肝移植手术，术后三个月直接胆红素（DBIL）逐步升高。入住我院移植科后，常规肝移植术后超声检查发现胆总管吻合口呈鸟嘴样狭窄，肝门部胆总管呈节段性扩张，符合胆总管吻合口狭窄（图3）。经过介入科ERCP胆总管扩张术（图4），患者胆红素下降至正常水平后出院。

病例三：

41岁的陈先生，因尿毒症在外院行同种异体肾移植手术，术后肌酐升高三个月，入住我院移植科。常规移植肾术后超声发现：移植肾形态未见异常，移植肾动脉吻合口血流信号呈五彩镶嵌（图5），吻合口血流速度明显升高（图6），符合移植肾动脉吻合口狭窄。

超声检查在肝肾移植方面主要优势有：

1、术前了解肝肾移植受体、活体肝肾移植供体的肝脏、肾脏及其相关血管、胆道情况，协助排除手术禁忌证，提供手术所需的解剖学信息，以利于选择合适的手术方式；

2、术中了解活体肝肾移植供体的血管情况，协助制定手术实施方案；及时评价活体或尸体肝肾移植受体的血管吻合情况；

3、术后追踪肝肾移植受体、活体肝肾移植供体的情况，及时发现术后并发症，以利于及时治疗，并监测治疗效果。