牙龈出血应该挂什么科室就诊？

牙龈出血可根据不同病因挂口腔科、血液科、内分泌科、肝病科、风湿免疫科等科室。

1. 口腔科：牙龈出血最常见的原因是口腔局部问题。牙龈炎是由于牙菌斑、牙结石等刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈红肿、出血。刷牙或咬硬物时出血是其常见表现。牙周炎则是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈出血，还可能出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。此外，龋齿、不良修复体等也可能刺激牙龈，引起出血。所以当出现牙龈出血时，首先应考虑到口腔科就诊，医生会进行口腔检查、牙周探诊等，以明确病因，并采取相应的治疗措施，如洗牙、龈下刮治等。

2. 血液科：某些血液系统疾病也会导致牙龈出血。血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，体内血小板数量减少，凝血功能下降，容易出现牙龈出血、皮肤瘀斑等症状。白血病患者骨髓造血功能异常，白细胞大量增殖，抑制了正常的血小板生成，也会出现牙龈出血不止的情况。再生障碍性贫血患者全血细胞减少，包括血小板，同样会有牙龈出血的表现。如果口腔科检查排除了口腔局部问题，且伴有其他部位出血倾向，如鼻出血、皮肤瘀点瘀斑等，应到血液科就诊，进行血常规、凝血功能等检查。

3. 内分泌科：内分泌紊乱也可能与牙龈出血有关。糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，容易并发感染，牙龈组织也容易受到细菌侵袭，引发炎症，导致出血。同时，糖尿病会影响牙周组织的血液循环和代谢，加重牙龈病变。甲状腺功能亢进患者基础代谢率增高，组织耗氧量增加，牙龈组织处于相对缺氧状态，也可能出现牙龈出血。因此，对于有糖尿病或甲状腺疾病史，且伴有牙龈出血的患者，应到内分泌科就诊，调整血糖、甲状腺功能等。

4. 肝病科：肝脏是合成凝血因子的重要器官。当患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病时，肝脏功能受损，凝血因子合成减少，凝血功能障碍，可出现牙龈出血。此外，肝病患者还可能伴有黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等症状。如果牙龈出血伴有上述肝脏疾病相关表现，应到肝病科就诊，进行肝功能、凝血因子等检查，以明确病因并进行相应治疗。

5. 风湿免疫科：一些风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，也可能累及口腔黏膜和牙龈组织，导致牙龈出血。这些疾病除了牙龈出血外，还可能有关节疼痛、口腔溃疡、口干、眼干等症状。如果出现这些伴随症状，应到风湿免疫科就诊，进行相关自身抗体检查，以明确诊断。

牙龈出血的原因较为复杂，可能涉及多个科室。当出现牙龈出血症状时，应综合考虑自身的伴随症状，选择合适的科室就诊。首先可到口腔科进行初步排查，若排除口腔局部问题，再根据具体情况到其他相关科室进一步检查，以明确病因，进行针对性治疗。