《羊城晚报》养鸽子差点丢了命！ 隐球菌脑膜炎太可怕

来源：羊城晚报     2017年03月03日        版次：A24    作者：潘兴飞 余燕红 区雪婷 白恬

受访专家/广州医科大学附属第三医院感染疾病科副主任医师潘兴飞 文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 区雪婷 白恬

近段时间，广州医科大学附属第三医院感染科连续接诊两例“隐球菌脑膜炎”的病人，在医治过程中发现，两位病人都在家中饲养鸽子。该科副主任医师潘兴飞提醒大众，应避免在住宅饲养鸽子，清理鸽粪时应戴口罩，如有皮肤伤口，需注意保护创口，避免接触土壤及鸽粪等鸟类排泄物，以防患上隐球菌病。

头痛呕吐十来天

什么病这么厉害

42岁的黄先生是一个慢乙肝患者，因头痛呕吐十来天到医院就诊而收治入院。入院时发现黄先生脑部右侧疼痛明显，右侧面瘫。但住院后，黄先生头痛逐渐加剧，还高烧到39摄氏度。随后病情进一步发展，甚至出现了听力下降，左眼失明，右眼视力衰退，四肢肌力减退，并有癫痫发作和尿潴留的症状。

后经腰椎穿刺术，黄先生被诊断为“隐球菌脑膜炎”。经过积极的抗真菌治疗后，黄先生万幸捡回了一条命，但最终遗留左眼失明的后遗症。

34岁的肖女士却很遗憾，她同样患“隐球菌脑膜炎”，同样因为头痛加剧、频繁呕吐而入院，但因为30天后才到感染疾病科进一步治疗，此时已双眼视物模糊，突发四肢抽搐，呕吐白沫，意识丧失，双眼瞳孔散大，考虑肖女士出现了“脑疝”，告病危。

提醒：

好发于免疫功能低下者，病死率高

在详细询问病史后，发现上述两位患有“隐球菌脑膜炎”的病人有一个共同点，就是在家中养鸽子，这或许就是患病的原因。

潘兴飞介绍，隐球菌广泛分布于自然界，如鸽粪、土壤、牛乳、水果等，通常在宿主免疫力低下时致病。隐球菌大多经呼吸道入肺，在肺部引起轻度炎症，或隐性感染，亦可由破损皮肤及肠道进入人体。当机体免疫功能下降时可向全身播散，主要侵犯中枢神经系统，发生隐球菌脑膜炎、脑炎、脑肉芽肿等，也可侵入骨骼、肌肉、淋巴结、皮肤黏膜引起慢性炎症和脓肿。

隐球菌病好发于免疫功能低下人群，如艾滋病患者、肝炎肝硬化、慢性肾病、糖尿病、实体恶性肿瘤、血液系统恶性肿瘤、自身免疫性疾病、实体器官移植等。

及时确诊治疗

对预后效果影响重大

潘兴飞介绍，头痛、发热是该病最为常见的临床表现。因隐球菌脑膜炎有治疗疗程长、不良反应多、病死率高等特点，需由专科医生根据患者具体病情制定个体化治疗方案，并进行长期的随访与评估。

对于非艾滋病相关隐球菌脑膜炎患者，影响其预后的因素较多。恶性肿瘤等基础疾病是预后不佳的重要因素，但免疫功能正常患者与免疫功能低下患者一样，也具有较高的病死率。