《广东科技报—健康养生周刊》慢乙肝可进展为肝硬化预防需注意4点

2016年12月20日 星期二  第A06：身体管理

本报记者  王智锦  通讯员  白恬

今年26岁的小管看到写有“肝硬化”三个字的诊断书时彻底傻眼了。6年前，有家族慢乙肝史的小管被查出患有慢乙肝，并于三年前在当地医院治疗，但用药半年后就自行停药了。这两年他偶尔服用中药，但却没有进行抗病毒药物治疗。

近日，他觉得肝区隐痛不适，到广州医科大学附属第三医院治疗，经腹部彩超显示，其肝稍大，肝包膜欠光滑，肝内光点增粗，分布不均匀，提示其慢乙肝已发展成肝硬化。

肝硬化患者中超七成为慢乙肝患者

该院感染疾病科副主任潘兴飞介绍，正常情况下，人的肝脏具有很强的再生能力，然而病毒感染导致肝细胞变性或坏死，慢乙肝人群持续的肝炎活动会导致持续的干细胞变性、坏死、再生，直到再生的干细胞再也无法恢复正常的肝结构，进展为肝硬化。

他提醒，我国肝硬化患者中有超七成为慢乙肝患者。而临床上，由于肝硬化病程发展缓慢，早期无明显不适，起病隐匿故不被患者所注意，从病毒性肝炎发展为肝硬化短至数月，长达数年。

劳累、酒精或使肝硬化年轻化

潘兴飞介绍，在肝硬化的患者中，男性患者是女性患者的2.2-18倍，年龄大多为41-52岁，像小管这样，如此年轻就进展为肝硬化的确实少见。

那为什么小管这么年轻就进展为肝硬化了呢潘兴飞解释这与其有“慢乙肝、肝硬化家族史”、不良的生活习惯有关。小管6年前诊断为慢性乙型病毒性肝炎，但其六年间未曾规律诊治；工作时有加班需要，加之平素生活时有饮酒习惯。“劳累、酒精均可加重肝细胞损伤。反复的肝细胞损伤、再生、修复导致肝脏结构发生变化，进而进展为肝硬化。”

因此，肝硬化绝非是老年人才有的。“只要肝细胞损伤的因素持续存在，且持续诱发肝炎活动，青年患者亦可进展为肝硬化、甚至肝细胞癌。”潘兴飞说。

专家支招：四招防慢乙肝进展为肝硬化

1.慢性乙肝病毒感染者至少每半年复查一次乙肝两对半、乙肝病毒DNA载量、肝功能、血常规、甲胎蛋白、肝脏影像学等检查，符合抗病毒治疗指证者，一定要严格遵医嘱及时抗病毒治疗，抗病毒治疗需坚持用药，千万不可自行停用、漏服、或擅自更改剂量等。

2.有肝硬化、肝细胞癌家族史的慢性乙肝病毒感染者，更需密切复查乙肝两对半、乙肝病毒DNA载量、肝功能、血常规、甲胎蛋白、肝脏影像学等检查，必要时行肝穿刺活检术，尽早明确有无肝炎活动、肝细胞损伤。

3.规律生活，不可劳累，不可熬夜，**禁酒，避免使用损肝药物。

4.保持良好积极乐观的心态，定期随访，定期检查，规律治疗，并不是所有的慢性乙肝病毒感染者都会转变为肝硬化。