哪些情况下需要做心脏造影？

在不明原因胸痛、心电图异常、冠心病治疗评估、心脏手术前评估、疑似先天性心脏病等情况下，可能需要做心脏造影。

1. 不明原因胸痛：当患者出现胸痛症状，但通过常规检查如心电图、心脏超声等无法明确病因时，心脏造影可帮助医生直接观察冠状动脉的情况，判断是否存在狭窄或阻塞，从而确定胸痛是否由冠心病引起。

2. 心电图异常：心电图检查发现有ST - T改变、心律失常等异常情况，且高度怀疑是由冠状动脉病变导致时，心脏造影可以进一步明确冠状动脉的病变程度和部位。例如，动态心电图监测到频繁发作的ST段压低，提示可能存在心肌缺血，此时进行心脏造影有助于确诊。

3. 冠心病治疗评估：对于已经确诊为冠心病的患者，在接受药物治疗、介入治疗（如冠状动脉支架置入术）或冠状动脉搭桥手术后，心脏造影可以评估治疗效果。比如，判断支架置入后血管是否再狭窄，搭桥血管是否通畅等，以便制定后续的治疗方案。

4. 心脏手术前评估：在进行心脏瓣膜置换术、先天性心脏病矫正术等心脏手术前，心脏造影可以帮助医生了解冠状动脉的情况。因为如果患者同时存在冠状动脉病变，在手术过程中可能会影响心脏的血液供应，增加手术风险，通过心脏造影可以提前发现并采取相应的处理措施。

5. 疑似先天性心脏病：某些先天性心脏病可能合并冠状动脉的异常，通过心脏造影可以清晰地显示冠状动脉的走行、结构等，为先天性心脏病的诊断和治疗提供重要依据。例如，冠状动脉起源异常等情况，心脏造影能够准确判断病变情况，指导手术方案的制定。

心脏造影是一种重要的检查手段，在多种涉及心脏血管病变的情况下具有重要的诊断价值。但它毕竟是一种有创检查，存在一定的风险，医生会综合患者的具体情况，权衡利弊后决定是否进行心脏造影检查。如果对是否需要做心脏造影存在疑问，建议及时与医生沟通，了解相关信息。