甘露醇：是救命神药还是副作用炸弹

甘露醇在临床上应用广泛，是一种重要药物，其作用与风险并存。它可降低颅内压、减轻组织水肿、利尿、辅助诊断肾小管功能、冲洗手术区域。然而，也存在水电解质紊乱、肾功能损害、过敏反应、血栓性静脉炎、渗透性肾病等副作用。

1. 降低颅内压：当脑部因创伤、出血、肿瘤等原因出现水肿，导致颅内压升高时，甘露醇能快速提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而降低颅内压，缓解头痛、呕吐等症状，为进一步治疗争取时间。

2. 减轻组织水肿：在肢体创伤、烧伤等情况下，局部组织会出现水肿。甘露醇可以通过改善微循环，减轻组织间液的积聚，促进水肿的消退，有利于受损组织的修复。

3. 利尿：甘露醇能增加肾小管内液的渗透压，减少肾小管对水和电解质的重吸收，从而产生利尿作用。可用于预防急性肾衰竭，促进体内毒素和多余水分的排出。

4. 辅助诊断肾小管功能：通过观察使用甘露醇后的尿液变化，可以了解肾小管的浓缩和稀释功能，对肾脏疾病的诊断和病情评估有一定的帮助。

5. 冲洗手术区域：在一些外科手术中，如眼科手术、泌尿外科手术等，甘露醇可作为冲洗液，保持手术视野清晰，减少感染的机会。

6. 水电解质紊乱：大量或长期使用甘露醇，可能导致水和电解质的丢失，引起低钾血症、低钠血症、高钾血症等，出现乏力、腹胀、心律失常等症状。

7. 肾功能损害：甘露醇可能会引起肾小管上皮细胞肿胀、变性，导致急性肾功能衰竭，尤其是在老年人、肾功能不全者或脱水状态下更易发生。

8. 过敏反应：少数患者可能对甘露醇过敏，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，严重者可发生过敏性休克。

9. 血栓性静脉炎：甘露醇为高渗溶液，长期或快速静脉滴注可能刺激血管内膜，引起血栓性静脉炎，表现为注射部位疼痛、红肿、条索状硬结等。

10. 渗透性肾病：长期大量使用甘露醇可导致肾小管上皮细胞内液体积聚，形成渗透性肾病，影响肾脏的正常功能。

甘露醇在降低颅内压、减轻组织水肿等方面具有重要的治疗作用，是临床上常用的救命药物之一。但同时也存在多种副作用，使用不当可能会对患者造成不良影响。因此，在使用甘露醇时，必须严格掌握适应证和禁忌证，密切观察患者的反应，遵医嘱合理用药，以确保用药安全有效。