肌酐高尿蛋白高如何治疗？

肌酐高尿蛋白高可能由多种因素引起，包括肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、泌尿系统感染、肾毒性药物损害等。针对这些情况有不同的治疗方法。

1. 肾小球肾炎：这是导致肌酐高和尿蛋白高常见的原因之一。对于急性肾小球肾炎，一般需要卧床休息，给予低盐饮食。可使用糖皮质激素如泼尼松、免疫抑制剂如环磷酰胺等进行治疗，同时配合使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物如卡托普利等，以减少尿蛋白，保护肾功能。

2. 高血压肾病：长期高血压可损害肾脏。首先要积极控制血压，将血压控制在合理范围。除了生活方式的调整如低盐饮食、适量运动外，可使用降压药物，如钙通道阻滞剂（CCB）类的硝苯地平，ACEI类的依那普利、贝那普利等，这些药物在降压的同时有助于减少尿蛋白。

3. 糖尿病肾病：糖尿病患者长期血糖控制不佳可累及肾脏。关键在于控制血糖，可使用降糖药物如二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖等。对于晚期患者可能需要胰岛素治疗。同时，也可使用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物如氯沙坦等，以降低尿蛋白，延缓肾功能恶化。

4. 泌尿系统感染：如果是泌尿系统感染引起的肌酐和尿蛋白异常，需要根据感染的病原体进行抗感染治疗。如细菌感染，可使用抗生素，常用的有喹诺酮类的左氧氟沙星、头孢菌素类的头孢克肟、青霉素类的阿莫西林等，同时要注意多饮水，促进炎症物质排出。

5. 肾毒性药物损害：某些药物如氨基糖苷类抗生素等可能损害肾脏。首先要停止使用肾毒性药物。然后根据肾脏损害的程度，给予对症支持治疗，如补充液体，维持水电解质平衡，必要时可使用一些保护肾脏的药物如金水宝胶囊等。

肌酐高尿蛋白高是多种疾病可能出现的表现，需要明确病因，针对不同病因如肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、泌尿系统感染、肾毒性药物损害等采取相应的治疗措施，包括控制原发病、使用相关药物等，以改善肾功能，降低肌酐和尿蛋白水平。同时，患者应定期复查肾功能、尿常规等指标，监测病情变化。