强直性脊柱炎（AS）如何治疗？

强直性脊柱炎（AS）的治疗可从一般治疗、物理治疗、药物治疗、康复治疗、手术治疗等方面着手。

1.一般治疗：患者应注意日常姿势，保持脊柱挺直，避免弯腰驼背，睡觉时选择硬板床，尽量仰卧，避免枕高枕头。在疾病活动期要注意休息，减少体力消耗。戒烟酒，吸烟会加重AS的病情进展，而过量饮酒可能影响药物疗效且对身体有多种不良影响。

2.物理治疗：热疗是常用的物理治疗方法，例如热水浴、温泉浴等，通过热传递可以增加局部血液循环，减轻疼痛和肌肉痉挛。此外，深部透热疗法、红外线照射等也有一定效果，能够缓解关节僵硬和疼痛，改善关节活动度。

3.药物治疗：

非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等，这类药物可以有效减轻疼痛、改善晨僵、减轻关节肿胀等症状，但可能会有胃肠道不良反应，需遵医嘱使用。

改善病情抗风湿药，像柳氮磺吡啶，可改善AS患者的外周关节炎，并对病情有一定的控制作用。甲氨蝶呤也可用于部分AS患者的治疗。

生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂，包括依那西普、英夫利昔单抗等，对于中轴关节受累的AS患者有较好的疗效，但价格相对较高，且使用时需注意感染等风险。

4.康复治疗：包括运动疗法，如脊柱伸展运动、胸廓扩张运动、髋关节活动度训练等。规律的运动有助于维持脊柱和关节的活动度，增强肌肉力量，预防关节畸形。同时，康复治疗师也可根据患者具体情况制定个性化的康复方案。

5.手术治疗：当AS患者出现严重的脊柱畸形、髋关节强直等情况时，可考虑手术治疗。例如脊柱矫形手术可以改善脊柱畸形，恢复部分脊柱功能；髋关节置换术能够改善髋关节功能，提高患者的生活质量。但手术风险较高，术后也需要较长时间的康复。

强直性脊柱炎的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体病情，如疾病的严重程度、受累关节等情况，选择合适的治疗方法。一般治疗、物理治疗是基础，药物治疗是关键，康复治疗贯穿始终，在必要时进行手术治疗。患者应积极配合治疗，定期到医院复查，以控制病情发展，提高生活质量。