深夜孕妇产前大出血近1500ml，市红会医院产科专家救两命

指导专家：广州市红十字会医院产科主任、主任医师  赖晓岚 

      5月19日凌晨2点，我院产科护士站突然警报声大作，当班医护人员立刻赶到呼救的病房，眼前情况令所有人震惊：孕妇李女士（化名）躺卧的病床被血浸透，她身下涌出了近1500ml鲜血。 

       胎心监护仪显示，李女士胎心最低降到70次/分，胎儿面临急性缺血缺氧导致的宫内窘迫，情况十分危急！此时必须快速行剖宫产娩出胎儿，在场医护人员立即展开施救。

启动预警  迅速抢救  

       事发紧急，家属又不在身边，为了保证孕妇及腹中胎儿的生命安全，必须尽快实施急诊剖宫产手术。值班医生沉着应对，一边开展术前准备工作、一边联系家属通知手术。同时，产科立即启动院内危重症孕产妇抢救预警，产科主任赖晓岚带领三线值班医师火速赶到抢救现场。不到3分钟，产科、麻醉科、新生儿科、输血科、手术室等迅速反应，组成抢救团队开展手术，医生谨慎避开胎盘，小心取出胎儿。

       当日凌晨3点05分，仅仅23分钟，伴随响亮的啼声，一个新生命被医生温暖的手平稳托起，守候在一旁的新生儿科医生立即为宝宝检查，Apgar氏评分1分钟评9分，5分钟评10分，各项客观指标均显示宝宝非常健康。

合理指引  精准施救  

      母婴平安的消息让匆匆赶来的家属心情激动不已。两个多月前，李女士在我院产科孕检时，被赖晓岚主任诊断为完全性前置胎盘，孕中晚期还出现较严重的缺铁性贫血。李女士按照赖主任的指导补铁纠正贫血，进行规范检查。到了孕36周，李女士再次来到我院产科就诊，赖主任判断因李女士中度贫血且前置胎盘产前出血风险较大，一旦在家中发生产前出血可能会得不到及时救治，随即安排李女士入住产科待产，并为其完善各项检查及术前准备工作。

       正如术前预估的一样，手术时医生发现李女士子宫下段近宫颈内口胎盘剥离面多处渗血，由于胎盘内有丰富的血供，如不及时止血，难以控制的大出血将严重威胁到产妇的生命，甚至有切除子宫的可能。根据术前预案，医生立即给予加强宫缩、缝合止血、宫腔止血球囊填塞、输血等救治措施。

       在医疗团队有序、紧凑的配合下，手术顺利完成，子宫成功保留，术中仅出血300ml，李女士转危为安。母子生命体征平稳。术后医护们还是放心不下高危状态的产妇，数人彻夜无休，在病房细心观察李女士的产后情况。

       一场惊心动魄的战斗最终告捷。李女士是幸运的，不仅仅得益于当班医护及时精准的抢救和各临床科室的团结协作，更得益于我院产科医生及时指导她入院待产，为李女士母子平安赢得宝贵时间。

前置胎盘  出血风险大  

      前置胎盘是产前出血的最常见原因，是产科最严重的并发症之一，常危及母儿生命安全，随着女性高龄、多产次、辅助妊娠等因素影响，发生率有所上升，目前国内报道为0.24%-1.57%。前置胎盘导致的急性产前出血，一般超过100ml就有可能影响胎盘血供并导致胎儿宫内窘迫、胎死宫内、新生儿窒息等严重并发症，需尽快娩出胎儿。

       前置胎盘产后出血风险更大，有的会发展为难治性产后出血，造成全身多系统功能障碍甚至危及母体生命。手术中会按照产后出血救治流程采取各种止血抢救措施，如病情未控制危及孕产妇生命安全时，可能会考虑进行子宫切除。

市红会医院产科主任赖晓岚提醒各位准妈妈：

      育龄女性暂无生育意愿的一定要采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生，避免多产、多次刮宫以及剖宫产，预防感染，养成良好的生活习惯。

      近半月我院产科连续救治了四例胎盘因素导致的产前出血、产后出血危急重症病例，在多学科联合救治的有力保障下，母婴均平安出院。广大孕妈妈一定要重视规范产检，接受正确的妊娠期指导，才能及早发现妊娠高危因素并及时干预，保障母婴安全。

胎盘前置产妇送上锦旗

专家简介

赖晓岚，产科主任，妇产科主任医师、医学硕士，长期从事产科临床工作。擅长围产保健、高危妊娠处理、胎儿产前咨询筛查诊断、优生优育、难产处理，在产科危重症抢救方面有丰富经验，负责相关重症孕产妇的救治工作。现任广东省基层医药学会围产专业委员会副主任委员、广州市医学会母胎医学医师分会常务委员、广东省医师协会母胎医学分会委员、广东省女医师协会产科分会委员、广州市医学会妇产科医师分会委员。进入2019年《岭南名医录》，荣获第五届羊城好医生。

专家诊时间：周一全天、周三下午、周六上午

产科简介

产科是广州市危重症孕产妇救治中心，具备完善的学术梯队，学科发展平衡，承担胎儿产前筛查诊断，妊娠严重合并症、并发症、危急重病人的救治，接诊辖区内和外地转入的产科疑难危重患者。产科以母婴为服务中心，提供围产期全程关怀式服务，积极开展麻醉分娩镇痛技术、瘢痕子宫经阴道试产及胎位不正外倒转术，大大提高阴道分娩成功率；高级医师坐诊高危门诊为孕产妇保驾护航；复发性流产多学科诊疗模式大大提高生育成功率；完善的体重管理、营养调节、产前运动等全方位指导，详尽的分娩计划为分娩做好准备，由高级医师全方位监督保证孕产妇及新生儿的安全，开展温馨产房服务，指导自由体位分娩，实施无创分娩镇痛，开展产后生殖系统及盆底功能康复，创建国家爱婴医院。产科充分利用三级甲等综合医院、广州市应急医院的的整体实力倾尽全力救治复杂疑难和危急重症孕产妇，多年来抢救成功率保持100%。